角膜Coat白环或Coats白环

屈光术前检查，第一次发现角膜局部这样的“异常”，怀疑是“瘢痕”？“异物”？“外伤后或炎症后遗留痕迹”？

角膜瞳孔区下旁中央间局部“白色改变”

染色FL（-）

患者女孩，21岁，双眼屈光不正要求摘镜，右眼裂隙灯检查正常，双眼屈光不正约六百度，矫正视力正常，无眼部外伤史及其他眼部疾病史，三年前行屈光术前检查已经发现“左眼角膜异常”，患者母亲描述“当时医生告知其眼部异常，具体情况不详”，患者平时无任何不适。

进一步完善pentacam和OCT检查，查看局部异常的深度及密度，考虑是否会影响“飞秒激光扫描”。

局部pentacam高反光

异常部位密度增高

由OCT结果可以看出异常部位位于角膜上皮下、浅谈力层与浅基质层，深度约小于上皮厚度。

屈光检查结果无异常。

患者要求摘镜，局部异常到底是个什么情况呢？是否会影响飞秒激光扫描呢？心里是未知的，第一次见，不知道是什么。

专家会诊后告知是“Coats环”，说不影响飞秒扫描，可以安排全飞手术。

这才知道Coats环是什么。

是属于“角膜沉积物”的一种。

角膜沉积物根据位置不同，可以分为：角膜上皮沉积物、基质层沉积物和深基质层沉积物。根据沉积物的颜色可分为色素性、非色素性和折光性/结晶样沉积。重金属如银、铜和金可沉积于角膜。

角膜可分为浅层、基质层和深基质层，浅层组织学上包括上皮层、前弹力层和浅基质层，基质层代表组织学上的大部分基质，深基质层指后部深基质、后谭力层和内皮。

Coat白环为角膜浅层铁质沉积环，见于金属异物后，环内可见细小白色混浊。Coat白环为铁质异物未彻底清除而形成的铁锈环逐渐褪色形成。

其他解释为： Coats角膜白环（Coats' white ring）是Coats于1912年首次报告，当时他怀疑此病是先天性疾病。Miller于1966年认为此环可能是钙质沉着所致。而Nevins于1968年采用不同试剂分别进行组织化学检测，最终证实此环为铁质沉着。患者往往有角膜外伤异物存留病史，因而目前多认为是金属异物外伤后的残余物在角膜中沉积。临床上表现为单眼发病。在睑裂区或下半部角膜出现1个或数个直径1 mm左右的白色卵圆形小环状混浊。裂隙灯显微镜下此环由上皮下细小点状白色颗粒组成，有时环内或环外亦可见一些散在的、大小不等的白色颗粒。白环对应的上皮无增生和隆起，亦无新生血管生长。角膜表面光滑，荧光素不着色。组织病理学检查，在角膜前弹力膜或其下的基质浅层可见一些颗粒样物质堆积，其他角膜组织未见异常。此病在临床上易被忽略或诊断为其他病变。此病无需治疗。