【儿科每日一文】研究速递丨婴儿早期摄入多种过敏原或更有效预防食物过敏？

近年来，食物过敏的发病率和患病率显著上升，而关于防治食物过敏的临床策略仍然缺乏。虽然一些研究已经明确指出，早期摄入单一过敏原对预防婴儿食物过敏具有安全性和有效性，但关于安全摄入过敏原的确切剂量和数量等，尤其是如何应用于具有不同过敏风险（高/低）的婴儿中，目前仍不清楚。

最近，《Nutrients》上刊登了一项研究，旨在探讨婴儿早期摄入不同数量、种类和剂量的易致敏食物对预防其日后发生食物过敏的效果。

研究为期一年，纳入了180名2-12月龄的过敏高/低风险婴儿，随机分成4组，每组分别在早期摄入一种致敏性食物（牛奶、鸡蛋或花生）、两种致敏性食物（牛奶/鸡蛋、鸡蛋/花生、牛奶/花生）、多种致敏性食物（低、中、高剂量的牛奶/鸡蛋/花生/腰果/杏仁/虾/核桃/小麦/鲑鱼/榛子）和非致敏性食物（对照组）。一种、两种和低剂量多种致敏性食物的总蛋白质水平为300mg/天，中高剂量多种致敏性食物的总蛋白水平分别为900mg/天和3000mg/天。家长在婴儿摄入后24小时内报告任何不良事件。所有婴儿都坚持母乳喂养至少六个月。

在基线和研究结束后，使用标准免疫ImmunoCAP测定法测量婴儿过敏原特异性IgE和IgG4，通过标准化血液测试检测婴儿与食物激发反应相关的血浆生物标志物指标；在研究开始两到四年内，所有婴儿接受了标准化的口服食物挑战评估。

结果表明，所有婴儿的过敏反应均未增加，湿疹（轻度、中度和重度）发生率有所降低。同时，在婴儿摄入致敏性食物的2小时内，没有出现其他不良事件。

口服食物挑战结果显示（如图），与对照组相比，摄入多种致敏性食物组中能达到摄入8g蛋白质的婴儿百分比显著更高（调整后p<0.05）。

口服食物挑战结果：使用来自10种食物、总蛋白质水平高达8g的过敏原混合物，从2mg开始，在婴儿耐受的情况下每间隔15分钟递增摄入，逐步增加到最多8g

研究结束时，摄入多种致敏性食物组（低、中、高）的IgG4/IgE比值显著高于基线（调整后p<0.1），即使是关于花生、鸡蛋或牛奶，也高于一种致敏性食物组水平。该比值的增加主要归因于IgG4水平增加，而非IgE水平降低。与对照组相比，摄入多种致敏性食物组的花生、牛奶和鸡蛋生物标志物水平得到改善。

综上所述，对于婴儿（即使是患湿疹婴儿或特应性过敏高风险婴儿）而言，早期致敏性食物，特别是同时混合多种致敏性食物是安全的，且对于食物过敏具有保护性作用。未来还需要更大规模的随机对照研究来证实这些结果。

参考文献

Quake AZ, et al. Early Introduction of Multi-Allergen Mixture for Prevention of Food Allergy: Pilot Study. Nutrients. 2022 Feb 9;14(4):737. 

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