病例合并视网膜下液的非新生血管性AMD

患者老年男性，因"黄斑变性"行玻璃体腔抗VEGF药物注射，这是术前的OCT：可以看到黄斑区有一个大PED，合并少量的视网膜下液，伴有PED下的均一不规则反射物质，患者术前视力0.1。

注药后一个月复查：可以看到视网膜下液和PED毫无变化，视力不提高。

患者欧堡眼底像、IR及自发荧光：眼底大量玻璃膜疣，黄斑区色素紊乱，IR圆形低反射区及分叶状高反射，AF低自发荧光及中心高自发荧光：

OCTA：未发现CNV：

患者老年男性，眼底可见玻璃膜疣及大的PED，诊断AMD应该没有问题，抗VEGF治疗为何无效？因为这是一种非新生血管性的AMD，视网膜下液的来源并不是VEGF水平的升高，而是因为RPE失代偿及泵的破坏引起的液体积存。

这种AMD一般病程比较长，眼底都可见玻璃膜疣及卵黄样物质或色素，自发荧光萎缩区低荧光而中心区卵黄样物质高自发荧光，如果病程较长中心凹下自发荧光会降低是因为光感受器凋亡，此时视力会比较差

OCT特征明显：SPAIDE等描述了这种AMD的OCT特征，首先是大量的玻璃膜疣，中心区存在大的PED，可以为浆液性或者drusen样PED，PED顶端一般存在色素性高反射物质或者少量网膜下液，病程时间长的还有光感受器萎缩区里卵黄样物质积存区，PED下方一般是均匀的等反射物质分散分布，需要与PCV相鉴别。这种AMD长期预后差，一般都会发生萎缩。

眼科医生需要认识AMD的视网膜下液可以跟VEGF水平无关，正确认识这种改变可以减少不必要的玻璃体腔药物注射。