病例求助
现病史:患者青年男性,两年前无诱因偶出现剑突下疼痛,因疼痛程度轻微且发作次数较少,患者未引起重视。半年后患者出现腹泻症状,约3~5次每天,为黄色水样便,见大便表层泡沫样漂浮物,遂就诊于我院。查大便常规+隐血未见异常;查胃镜和结肠镜示:非萎缩性全胃炎,贲门口炎,结肠及十二指肠球部和降段未见异常;查胸腹部CT未见异常;查HP阳性。遂考虑诊断“肠易激综合征”。嘱患者根治HP。患者采用四联根治方案根治HP后,腹泻症状基本消失,但仍偶有胃部不适,不影响食欲,无其他不适,遂未再治疗。后患者出现右上腹(胆囊区域)烧灼感,久坐时明显,站立时感觉减轻,发作无规律,晨起时感觉缓解,不影响睡眠。查腹部超声示肝胆胰脾未见异常,查肝功能和肝炎病毒标志物未见异常。考虑的胃肠道动力所致胃酸过多导致不适,予以奥美拉唑肠溶胶囊加硫糖铝混悬液治疗,治疗半月后,患者诉症状无明显改善,遂加用马来酸曲美布汀片,再次治疗半月后症状仍无明显改善,仍反复发作右上腹烧灼感!
患病以来患者精神,饮食可,小便正常,大便现正常,偶失眠。
患者既往史无特殊,无慢性病史,无手术史。
请问各位老师,需要考虑什么病啊?感觉和所学的疾病都不太像,求支招,感谢!
最后编辑于 2023-04-25 · 浏览 364