便血患者被顶级医院延误，患者死亡

患者性别：男。

患者年龄：89岁。

简要病史：反复便血伴腹痛 4个月，出现弥漫性腹痛及之后的排便期间有晕厥先兆，因而被收入本院。近期有体重减轻。既往有冠心病、中度主动脉瓣狭窄、高血压、左心室肥厚、慢性肾功能不全和青光眼；接受过主动脉冠状动脉旁路移植术。门诊用药包括缬更昔洛韦、辛伐他汀、胆钙化醇、米氮平、复合维生素、拉坦前列素滴眼液，以及洛哌丁胺、地芬诺酯和阿托品（按需用药）。对这些药物无不良反应。

患者30年前已戒烟，不饮酒，无不良嗜好。母亲患冠心病，父亲发生过一次卒中；无传染病或自身免疫病的家族史。

体格检查： 体温 36.1℃，心率 89次/分，血压 117/58 mmHg。心脏听诊发现胸骨左缘可闻及递增递减型杂音（2/6级）。腹部检查发现腹平软，右下腹压痛，无腹胀，无反跳痛，未扪及肿物。直肠检查仅发现少数很小的外痔，未扪及肛裂或肿块，直肠张力略降低，且粪便为浅红色黏液稀便。外周动脉脉搏正常，无皮疹。其余检查正常。

辅助检查：

血电解质、乳酸、胆红素、淀粉酶、脂肪酶、肌钙蛋白T水平正常，肝功能检查结果正常，其他检查结果见表1。粪便艰难梭菌毒素和志贺毒素检测结果为阴性，粪便中虫卵和寄生虫的检测结果也为阴性，溶组织内阿米巴抗体的检测结果也为阴性。采集粪便样本进行培养。

口服造影剂后进行的腹部和盆腔CT显示降结肠和乙状结肠憩室病，并伴有降结肠远端局灶性充血和肠壁增厚。主动脉和主动脉分支有动脉粥样硬化性改变，并且有一个36 mm的肾下段主动脉瘤。

临床诊断：便血待查；肾下段主动脉瘤

治疗经过：

第一次住院：患者排出几次非血性稀便，腹痛减轻。医师开了口服环丙沙星和甲硝唑经验性治疗，患者于住院第3日出院。

第二次住院：2个月后，患者再次被收入本院，患者在之前有持续3周的进行性血便和弥漫性腹部绞痛。患者每日排便约5次，疼痛在排便前最严重。粪便中鲜红色血液的量越来越多。患者自诉无发热、厌食、恶心或呕吐。检查显示下腹部压痛，此外直肠穹隆内有成形的红褐色软便，愈创木脂试验阳性。

静脉注射和口服造影剂后进行的腹部和盆腔CT扫描显示，直肠和乙状结肠有长段环形肠壁增厚，降结肠远端有憩室病，无憩室炎。

患者开始接受口服环丙沙星和甲硝唑经验性治疗。在住院第2日，粪便核酸检测显示艰难梭菌毒素阳性；停用环丙沙星。患者开始口服万古霉素治疗，停用甲硝唑。在接下来3日，排便频率下降至每日2次，患者出院，出院后需完成2周的口服万古霉素治疗。

出院2周后，排便频率增加至每日4～6次，血便越来越多，但没有腹痛。万古霉素剂量增加。在接下来的1周，血便频率增加至每日8次，并伴有间歇性大便失禁。

患者第3次被收入本院。检查时，患者有轻度的双侧下腹部压痛。粪便愈创木脂试验阳性，艰难梭菌毒素阴性。粪便培养显示肠道菌群正常，无致病菌。

柔性乙状结肠镜检查显示乙状结肠黏膜弥漫性出血、发红、充血、糜烂、脆弱，伴有自发性出血和假息肉。取病理活检

你会考虑什么疾病？为何第四次入院22天后患者死亡?

诊断在2楼