病例（五十八期）因为一个动作，挽救一个内瘘

微信公众号： “陈医生谈肾内”

作者：科普chen医生

一名血透患者，清晨起床后习惯性的触摸自己内瘘，突然发现内瘘震颤消失，瘘口仅有搏动，瘘口有触痛，紧急联系我，电话里告知前一天透析下机后内瘘震颤存在，考虑内瘘急性闭塞，告知需立即来医院评估内瘘

物理查体：内瘘震颤消失，听诊杂音消失，吻合口搏动局限性增强

进一步彩超提示：肱动脉FV 100ml/min

近吻合口头静脉血栓闭塞，无血流信号

桡动脉近心端及桡动脉远心端通畅

考虑内瘘血栓形成时间短，告知家属病情后，尝试紧急“手法按摩”，传说中的“大力金刚指”，（一定要评估动脉，注意不要把血栓搞到桡动脉远端，导致肢体远端缺血坏死），经手法按摩，果然内瘘震颤恢复，超声彩色多普勒可见血流信号恢复

给予低分子肝素钙抗凝，同时彩超评估内瘘有狭窄，告知需进一步PTA解除狭窄，避免内瘘再次闭塞。

该血透患者养成晨起内瘘自我监测的好习惯，及时挽救了闭塞的内瘘，即减轻了病人通路，也节省了经济负担。