病例（六十五期）内瘘血栓闭塞“手法按摩”再通后闭塞PTA治疗

微信公众号： “陈医生谈肾内”

作者：科普chen医生

十一国庆节，今晨下夜班，透析室值班大夫打电话，陈大夫，一位患者内瘘震颤摸不到，无法透析，过来看一下。

追问病史，患者诉昨日中午下地农作后发现内瘘震颤减弱，未及时就诊，今晨至透析室发现内瘘已无法触及震颤，伴瘘口疼痛，局部搏动。

内瘘如下图：

考虑内瘘闭塞，进一步行内瘘彩超检查视频如下：

彩超可见：左前头静脉—桡动脉端侧吻合，自吻合口开始至近吻合口头静脉长约10cm血栓形成，彩超多普勒血流信号消失，桡动脉近心端及远心端通畅。

测量肱动脉血流量200ml/min

阻力指数0.92

彩超如下：

考虑内瘘血栓形成时间短，血栓负荷量小，尝试先大力金刚指“手法按摩”能否开通血流，进一步PTA治疗

告知风险后，征得患者同意开始尝试开通

尝试第一次没有成功。。。

决定再试一次，不行就直接PTA开通

第二次呼呼的震颤瞬间恢复。。。

病人一摸也十分开心，但告知需进一步PTA解除狭窄，解除根本原因

开通后复查彩超视频如下：

复测开通血流后肱动血流量

肱动脉血流量342ml/min

完善相关检查，进一步PTA解除狭窄。

可惜下夜班走不了了。。。

但是帮助病人解除问题，又很有成就感