一例不明原因的足踝疼痛诊疗分享

女性患者，49岁。2年余前，患者于扭伤左踝关节后出现左侧内外踝疼痛，为酸痛，伴内外踝肿胀，长时间行走、站立后加重，坐位及平躺可稍缓解，VAS 3-4分。患者自行予局部按摩后疼痛较前加重，VAS 4-6分，患者遂就诊于当地医院，行左踝关节MRI检查，未见明显异常。保守治疗无效。1年前，患者再次就诊，行局部痛点注射治疗，疼痛有所缓解，后复发。后患者于当地医院行康复锻炼，长时间行走及站立后出现左踝关节肿胀。8月前，患者疼痛逐渐加重，部位左外踝和小腿，疼痛持续性，严重时夜间疼痛无法入睡。患者于当地医院行神经阻滞，联合口服非甾体类药物控制疼痛，短暂缓解后疼痛再次复发。半年前，患者就诊于当地医院，诊断为焦虑状态，口服米氮平、奥氮平及丙戊酸钠缓解症状，疼痛可部分改善，夜间不会疼醒。后患者自行予按摩、针灸、冲击波等物理治疗缓解疼痛，疼痛严重影响日常生活，行走受限。

入院后完善检查：

1． 踝关节核磁：左踝关节退行性变，跟腓韧带损伤变性可能。

2． 腰椎核磁：腰骶椎退变，L2-3、L4-5椎间盘略膨出。

3． 肌电图：不除外左L5神经源性损害，左足感觉重度减退。

 请问患者的诊断和治疗方案？