【答案已公布】您认为母乳喂养是否能降低高危儿喘息风险？

目前婴儿发生喘息的风险很高，不仅会引起其家庭护理负担加重和生活质量下降，还可能会增加儿童期患慢性喘息和哮喘的风险。其中，有哮喘/特应性家族史的婴儿出现这种风险的几率更高，被视为高危人群。那么，您认为母乳喂养是否能降低高危儿喘息风险？

答案公布时间为3月29日，欢迎大家投票互动。

一般而言，改善可干预的环境因素（如营养因素）的影响可能有助于降低喘息风险和相应的疾病负担。那么对于喘息高危儿而言，您能给予哪些营养建议？请在评论区留言，届时会抽取1名幸运的互动用户赠送5个丁当。

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答案已公布

接下来给您带来《Am J Clin Nutr》上发表的一篇系统综述，评估了喘息高风险婴儿母乳喂养与喘息发生风险、严重程度指标（喘息反复发作、医疗应用和药物使用）和其它喘息相关结局之间的关联。欢迎在评论区留言，和我们一起讨论！

目前婴儿发生喘息的风险很高，不仅会引起其家庭护理负担加重和生活质量下降，还可能会增加儿童期患慢性喘息和哮喘的风险。其中，有哮喘/特应性家族史的婴儿出现这种风险的几率更高。对于这一高危群体，改善可干预的环境因素（如营养因素）的影响可能有助于降低其发生喘息的风险和相应的疾病负担。

母乳是婴儿营养的主要来源，但目前关于母乳喂养对高风险婴儿（存在哮喘/特应性家族史）患喘息等呼吸系统疾病的影响尚不清楚。

近期，《Am J Clin Nutr》上发表了一篇系统综述，在喘息高风险婴儿中评估了母乳喂养与喘息发生风险、严重程度指标（喘息反复发作、医疗应用和药物使用）和其它喘息相关结局［支气管炎、肺炎、哮吼及下呼吸道感染(LRTI)的发病率］之间的关联。

研究对MEDLINE、CINAHL、EMBASE、SCOPUS、Cochrane数据库内截止于2020年11月发表的英文文献进行了检索。最终总共纳入了15篇研究，评估了来自不同国家的有哮喘/过敏性疾病家族史的9164名婴儿。主要结局为1岁内婴儿的喘息发病率。次要结局为婴儿出生后6个月内的喘息发病率、喘息严重程度指标（喘息反复发作、医疗应用和药物使用）以及1岁内婴儿其它喘息相关结局［支气管炎、肺炎、哮吼及下呼吸道感染(LRTI)的发病率］，并且尽可能进行meta分析。

结果显示，在有哮喘/过敏性疾病家族史的婴儿中，与从未接受过母乳喂养的婴儿相比，接受母乳喂养的婴儿出生后第一年内发生喘息的几率要低32%(OR,0.68；95%CI：0.53,0.88；I²=50%；n=9项前瞻性研究；n=7406名婴儿；图1）。

图1.有哮喘/过敏性疾病家族史婴儿接受母乳喂养与12月龄时患喘息之间关联的meta分析

6月龄内母乳喂养婴儿发生喘息的几率比非母乳喂养婴儿低55%（曾有vs从未：OR,0.45；95%CI: 0.27,0.75；l²=53%；n=4项前瞻性研究；n=4410名婴儿；图2）。

图2.有哮喘/过敏性疾病家族史婴儿接受母乳喂养与6月龄时患喘息之间关联的meta分析

在母乳喂养持续时间方面，研究发现母乳喂养持续时间"更长"（≥3个月vs <3个月）与出生后6个月内婴儿出现喘息的几率降低50%相关(OR,0.50；95%CI：0.39,0.64；l²=0%；n=3项研究；n=3558名婴儿；图3）。

图3.有哮喘/过敏性疾病家族史婴儿接受母乳喂养时间长短与6月龄时患喘息之间关联的meta分析

综上所述，母乳喂养可有效降低高危婴儿出生后第一年的喘息发生率，且在前6个月的效果更为显著。研究人员表示，这是首个在喘息高危儿童中评估喘息和关系相关结局的系统性回顾和meta分析，首次强调了高危婴儿母乳喂养有助于降低出生后前6个月喘息发生风险。在次要结局方面，由于目前非常缺乏这一方面的研究，所以无法对次要结局进行meta分析，这表明仍需要进一步的研究来探讨母乳喂养与婴儿其它呼吸系统健康之间的关系，以及影响这种关系的内在机制。

本综述结果提示，在医疗资源相对匮乏、缺乏预防婴儿喘息相关疾病方法的地区，母乳喂养可作为一种有效降低高危婴儿喘息风险的预防策略。

参考文献

Harvey SM, et al. Breastfeeding and wheeze-related outcomes in high-risk infants: A systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2021 Jun 1;113(6):1609-1618.

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