pet显影阳性一定是肿瘤转移吗？

最佳这个肝脏冷冻活检案例非常有意义：一个直肠癌多次手术多次化疗与免疫治疗后，复查pet发现肝脏有pet摄取增高，怀疑是肝转移肿瘤，同时由于多次化疗患者已经发生肾功能不全，只能中医调理。这次特地看我门诊，安排肝“转移瘤”进行冷冻消融同期活检手术，手术非常顺利，冰球完全覆盖“肿瘤”部位（肝内有钙化斑块作为肿块消融活检部位标记物），组织石蜡病理诊断只发现淋巴细胞侵润，没有发现肿瘤细胞，根据术中活检部位与pet显影部位对照，确定活检部位在pet显影区，而且活检是360度多角度活检，获取组织标本有5条以上。这样只能看来，pet显影部位活检病理不支持转移瘤诊断，而提示的淋巴细胞侵润，也正好支持pet显影原因（肿瘤微环境中抗肿瘤免疫细胞对糖代谢是旺盛的）。所以这名患者后续不需要为这个肝“转移瘤？”进行抗肿瘤治疗，再次说明，即使肿瘤患者pet阳性，也需要穿刺活检，只有组织病理诊断才是疾病诊断的金标准。没有组织病理诊断支持的抗肿瘤治疗，是不合适的！个人观点，供同道参考！