皮肤科战友们，警惕猴痘~

---------------2023年4月18日更新-----------------------------------------------------------------------

2023年3月30日至今，全球新增206例新的猴痘病例（总病例数增长了0.2%），并有四人死亡与之相关。

全球每周报告的病例数量继续下降，但西太平洋地区近几周报告数增加，主要是由于日本出现了持续本地传播的爆发。

法国中央-卢瓦尔河谷地区报告了一个17例聚集病例，其中10人（59%）据称已接种两剂疫苗。

---------------2023年2月20日更新-----------------------------------------------------------------------

昨日，世界卫生组织（WHO）宣布，猴痘疫情仍然是一个全球关注的公共卫生紧急事件（PHEIC）。

---------------2023年2月13日更新-----------------------------------------------------------------------

WHO上周拟开会讨论是否要宣布自2022年5月起的猴痘爆发结束，因为目前大多数国家的日增病例数已明显下降，除了非洲。例如尼日利亚仅1月份就报道763例（实际数应该远大于该数），其中有7例死亡。

---------------2023年2月10日更新-----------------------------------------------------------------------

香港2023年2月4日报告第二例猴痘病例，40岁男性。发病前在日本有高危暴露行为，与其居家的两位成员已开始隔离并接受暴露后疫苗。

-----------------------原文↓---------------------------------------------------------------------------------

自从出入境政策放宽后现在国内外人员流动开始增加，皮肤科战友们遇到疱疹样皮损时记得猴痘这个鉴别诊断哈~~~（为了去污名化，WHO已修改monkey pox为mpox）

根据美国CDC网站的统计，目前病例数最多的几个国家为美国、巴西、西班牙、法国、哥伦比亚、英国、德国（此外，离我们最近的泰国也要考虑）。截止2023-1-17共报告8.4万+病例，死亡80人，死亡患者大多为免疫功能低下或继发了脑炎。

2022年爆发期间的病例特点：大部分确诊患者在发病前2周均有过高危性行为（多个性伴侣），约39%的人为HIV携带者，约22%的病例伴随其它性病如淋病、衣原体、梅毒感染。症状和体征常见的是：

皮疹可呈现斑疹、丘疹、水疱及假脓疱多种形态，大多位于生殖器肛周、口周部位，CDC提供了很多参考图片

皮疹处试子采样PCR可以用于确诊（疱疹很硬，不推荐强行戳破以免导致继发感染），故建议多部位采样。国外还可以检测血清抗正痘病毒IgM。

鉴别诊断范围很广：水痘、HSV、脓疱病、传染性软疣等，所以问病史一定一定一定要问清楚疫源疫区史、冶游史。

治疗主要为对症支持治疗，国外批准的抗病毒药有Tecovirimat（特考韦瑞），我国没有，但适应征也只针对重症或有转重症风险的人群。如果有继发性细菌感染的征象，应加用可覆盖葡萄球菌、链球菌的抗生素。

如果有侵犯眼睛（罕见）应立即眼科急诊。

防护方面如怀疑猴痘感染，医护人员应至少穿着隔离衣、戴手套、护目镜（或面屏）以及N95口罩。最后，如疑似或确诊，记得填报传染病卡。

点击可查看中国的诊疗指南

参考文献

1.Uptodate：《Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of mpox (monkeypox)》

2.US CDC：Mpox

3.中国CDC：猴痘诊疗指南（2022年版）