病例皮肤科病例分享：寻常型银屑病的诊治

一、病例介绍

患者姓名：李先生

年龄：35 岁

二、症状表现

李先生因全身出现红斑、鳞屑伴瘙痒 2 个月前来就诊。初起时为头皮及四肢伸侧散在的红色丘疹，逐渐扩大融合成斑块，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。皮损广泛分布于头皮、躯干及四肢，以四肢伸侧为重。

三、既往病史及家族史

患者既往体健，无慢性疾病史。家族中无银屑病史。

四、诊断过程

1. 体格检查：全身皮肤可见大小不等的红斑、丘疹及斑块，上覆银白色鳞屑，以四肢伸侧及头皮为重。指（趾）甲有点状凹陷、增厚、变色。

2. 实验室检查：血常规、肝肾功能、血糖、血脂等均正常。

3. 皮肤病理检查：表皮角化过度，角化不全，棘层增厚，表皮突下延，真皮乳头层毛细血管扩张，周围有淋巴细胞浸润。

结合患者的临床表现、体征及病理检查结果，诊断为寻常型银屑病。

五、治疗方案

1. 外用药物治疗：给予糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松乳膏）、维生素 D3 衍生物（如卡泊三醇软膏）外用，每日 2 次。

2. 系统治疗：口服阿维 A 胶囊，每日 20mg，分 2 次服用。

3. 光疗：采用窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射治疗，每周 3 次。

六、治疗效果

经过 2 个月的综合治疗，患者皮损明显消退，鳞屑减少，瘙痒减轻。继续治疗 1 个月后，皮损基本消退，仅遗留少许色素沉着。

七、随访及预防

嘱咐患者定期复查，避免劳累、精神紧张，预防上呼吸道感染。饮食上避免饮酒、辛辣刺激性食物。

@Amor良