病例偏头痛治疗不可忘记的枕下三角

患者性别：女 31岁

主诉：头晕头痛一周

简要病史：患者于一周前，工作劳累后突然头晕头痛。近三天头晕头痛症状有所加重有天旋地转感，无呕吐。

体格检查：触诊提示颈椎生理曲度变直略反弓，寰枢关节、颈3~5向左侧错位伴压痛，压头试验阳性，臂丛神经牵拉实验阴性。

辅助检查：CT提示脑部无明显病变，颈椎CT提示寰枢关节、颈3~5向左侧错位，颈3/4、4/5椎间盘突出。（片子病人拿回家了）

临床诊断：椎动脉型颈椎病

治疗经过：中频电疗仪+针灸治疗+颈椎软组织松解+Maitland3级的关节松动术x3次

讨论：

枕下三角区发生病变最容易导致椎动脉受压或受刺激而发生痉挛造成椎-基底动脉供血不足。因此，凡是与椎-基底动脉供血有关的疾患如椎动脉型颈椎病、偏头痛、颈源性眩晕、颈源性高血压、颈源性失眠、颈源性记忆力减退、颈源性视力障碍等采用手法枕下三角松解术进行治疗均有良好的疗效。

枕下肌群的重要性：枕下肌群位于枕骨的下方，寰、枢椎的后方，头半棘肌的深面，作用于寰枕及寰枢关节，包括头后大、小直肌和头上、下斜肌4肌。头后大直肌呈三角形，起自枢椎棘突，止于下项线的外侧部。头后小直肌亦呈三角形，较小，居内侧，起自寰椎后结节，止于下项线内侧部。两肌作用相同，一侧收缩头转向对侧。头上斜肌起自寰椎横突，斜向内上方，止于枕骨下项线上方的骨面，一侧收缩使头转向对侧并向同侧侧屈，两侧收缩使头后仰。头下斜肌起自枢椎棘突，斜向外上方，止于寰椎横突。一侧收缩使头转向同侧并屈。枕下肌群是使上颈椎后伸的肌肉。