病例Artificial Iris丨人工晶体悬吊联合人工虹膜植入术治疗虹膜缺损

患者情况：男，26岁，主诉：右眼外伤后视物模糊，畏光。

现病史：患者右眼被“金属丝”划伤，行缝合术后。

临床诊断：右眼角膜穿通伤（缝合术后）。

手术分析：

患者的诉求：

1. 不需要戴墨镜出门，在强光线下也能够正常工作生活；
2. 恢复正常双眼外观；

术者的考虑：

1. 该患者外伤造成虹膜完全缺失，畏光明显，可以通过植入人工虹膜改善畏光状态，恢复正常工作生活；
2. 该患者眼底情况良好，视力良好，尽早植入人工虹膜对维持视力有益，获得长期的良好预后；
3. 患者经济情况良好，配合度高，对改善眼部正常外观要求强烈，考虑到需系统长期跟踪术后眼部恢复情况，可以入组真实世界研究。

治疗：综合患者情况考虑后，决定施行右眼人工晶体悬吊+人工虹膜（无纤维）植入术。

术后情况：患者复诊诉无明显不适，眩光、畏光症状改善。

用药情况：阿托品眼用凝胶，左氧氟沙星眼液qid，玻璃酸钠滴眼液qid按需使用。

专科检查：裸眼视力:右5.0左5.0（或/和）。矫正视力:右5.0左5.0。眼压:右眼14.1mmHg左眼16.2mmHg。右眼睫毛内倒，结膜缝线在位，结膜无充血，角膜透明，角膜水肿0级，角膜皱褶0级，前房 炎症0级，前房无积脓，深度可，人工虹膜位正，人工晶体位正，无眼内炎症，裂隙灯间接检眼镜-眼底检查正常，视网膜平伏。BSCVA+显然验光：

OD:+0.25/-0.50X180=5.0，OS:-0.00/-1.75X170=5.0。

辅助检查：眼压，前段照相，B超，欧宝，OCT,IOL-MASTER，角膜地形图，角膜内皮，UBM。

术后外观照片

眼前节照相

角膜内皮

UBM

讨论：人工虹膜植入术是治疗部分和完全性虹膜缺损的有效方法。

眼外伤或眼先天异常可以导致无虹膜或虹膜缺损。先天性无虹膜大多伴有视力低下、白内障及眼球震颤。外伤性无虹膜常伴有角膜瘢痕、大泡性角膜病变、继发性白内障、青光眼及其他异常。当虹膜缺失或缺损时，会因瞳孔过大、光线进入过多使患者感觉明显畏光，视力下降，且影响外观美容。针对此类患者，人工虹膜植入术是“恢复”虹膜功能，改善美容外观非常有效的手段。