病例新冠后的眼部并发症——急性黄斑区神经视网膜病变

患者，女，33岁，2周前感染新冠，3天左右出现眼前黑影遮挡感。现遮挡感仍未消失，遂来就诊。

基础检查：双眼矫正视力1.0，眼压、裂隙灯眼前节检查均正常。Amsler表检查：多个旁中心暗点。

扩瞳后眼底照相：

眼底照相发现双眼黄斑区暗红色细微病变，视网膜动脉血管迂曲，视盘及周边视网膜正常。

近红外（IR）成像：

双眼黄斑中心凹处见明显的双眼地图样不规则改变

OCT检查：

OD：

OS：

OCT示：双眼黄斑区外核层和外丛状层的强反射灶，椭圆体带和嵌合体带低反射，局部断裂。

右眼局部放大图：

左眼局部放大图：

急性黄斑区神经视网膜病变

◆概述

急性黄斑区神经视网膜病变（acute macular neuroretinopathy，AMN），临床较少见，1975年由Bos和Deutman首先描述。多见于年轻生育期女性,，无明显诱因急性发病。目前对AMN病因及发病机制尚不清楚，可能的诱因包括病毒感染、糖尿病、低血压、口服避孕药、咖啡、肾上腺素或麻黄碱治疗、偏头痛、外伤、视网膜裂孔手术等。

◆临床表现

患者可能会出现为旁中心暗点、闪光感及轻度视力下降。

◆特殊检查

眼底可见黄斑区边界清晰的平坦楔形病灶，其尖端指向中心凹区，或病变区多个病灶呈轮状或花瓣状围绕中心凹区排列。

IR可呈楔形或轮状、花瓣状病灶。

OCT表现为急性期外核层和外丛状层的强反射灶；进展期椭圆体带、嵌合体带断裂；后期外核层变薄，嵌合体带断裂。

FFA常正常，仅少数患眼视网膜病灶处呈现淡的弱荧光。

视野可呈楔形、环形、圆形或月牙形暗点。

视网膜电图在大多数情况下表现为正常（90%），10%的a波振幅会降低；多焦视网膜电图可见局灶波形异常。

◆治疗

尚无有效治疗方法，据报道，54%的AMN患者视觉症状长期存在，而29%的患者有一些改善。