【儿科每日一文】补充DHA对早产儿生长发育的影响
二十二碳六烯酸(DHA)是一种对人体非常重要的不饱和脂肪酸，属于ω-3长链不饱和脂肪酸家族。DHA是大脑的重要构成成分，对于大脑生长发育具有重要作用，主要体现在稳定细胞膜结构和神经递质信号转导、调控基因表达、抗炎等方面。早产儿通常会缺乏DHA。既往一些研究显示，在早产儿新生儿时期补充膳食DHA能改善早产儿的发育结局。
生命第二年同样也是DHA较为缺乏的时期，因为婴儿中期饮食中DHA的摄入量约50mg/d，而在断奶后DHA摄入量减少至20mg/d。然而，大脑快速发育对于DHA的需求至少要到2岁。尽管没有严格的试验证据支持早产儿出生后第二年补充DHA，但许多补充DHA的食品及配方奶都是针对幼儿销售的。
近期，《JAMA Pediatrics》上发表的一项最新随机对照临床试验评估了DHA补充剂在改善早产儿发育结局方面的功效。
研究纳入377名早产儿童，随机分为2组，进行为期6个月的干预：
▶干预组每日分别补充200mg DHA+200mg AA(DHA+AA)，
▶对照组每日给予安慰剂(400mg)补充。
主要终点为Bayley-III认知综合评分，次要终点为Bayley-III语言和运动综合评分以及IBQ-R和早期儿童行为问卷调查的控制力、积极性评分。
结果显示，377名早产儿童（182名女孩和195名男孩；中位矫正年龄为15.7个月）在补充DHA+AA后，并未发现认知行为发育的显著改善，甚至在个别亚组中，降低了早产儿的认知及行为得分。
与安慰剂组相比，DHA+AA组的Bayley-III认知评分没有差异(P=0.66，95%CI：-1.8至2.8)。DHA+AA组对出生体重较低的儿童的Bayley-III语言评分有中小的负面影响，例如，出生体重为1000克的儿童，接受DHA+AA后语言评分降低了4.1分，而安慰剂组儿童评分没有降低(P=0.03)。与补充安慰剂相比，补充DHA+AA对年度家庭收入超过35000美元的儿童的控制力评分具有类似的负面影响(P=0.01，95%CI：-0.4至-0.1)。补充DHA+AA对于儿童的Bayley-III运动评分和积极性评分无显著改善作用。
综上，在妊娠少于35周出生的1岁儿童中，DHA + AA补充剂与安慰剂相比没有发育益处。在出生体重较低的早产儿的语言评分以及除最低收入阶层以外的早产儿的控制力评分中观察到中小幅度的负面影响。目前的这些发现不支持在早产儿第二年补充DHA，未来还需进行持续的随访。
参考文献
1.Keim SA, Boone KM, Klebanoff MA, Turner AN, Rausch J, Nelin MA, Rogers LK, Yeates KO, Nelin L, Sheppard KW. Effect of Docosahexaenoic Acid Supplementation vs Placebo on Developmental Outcomes of Toddlers Born Preterm: A Randomized Clinical Trial. JAMA pediatrics. 2018 Oct 22.
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