病例HPV阴性，分段诊刮病理阴性，却意外发现宫颈癌（答案公布）

感谢 @诸暨市人民医院 妇科 周晓文 分享的病例：

病例介绍

患者，50岁。

简要病史：既往月经周期规则，经量偏少。末次月经：2022.3.12，因本次月经量较前增多一倍外院就诊。2022.3.15血常规示：Hb：75g/L；子宫双附件彩超示：子宫局限性腺肌症伴多发小肌瘤；宫颈弥漫性病变。建议住院治疗，转而来我院，拟诊：异常子宫出血、子宫腺肌病、宫颈肿瘤待排。

入院检查肿瘤标志物SCC、CA125、CA199、CEA、AFP、HE4均正常。子宫附件彩超示：宫颈膨大，后唇增厚，宫颈后唇内囊实性回声包块，部分液稠，子宫质地不均，子宫多发小肌瘤，双卵巢内囊性结构（生理性？）。

盆腔MRI示：宫颈后壁囊实性占位，考虑良性或低度恶性肿瘤可能大，请结合病理学检。宫颈TCT+HPV正常。

2022.03.20行分段诊刮术，病检示：“宫腔”子宫内膜早分泌反应，“宫颈搔刮”破碎颈管组织及鳞状上皮。

有几个问题想和站友一同讨论：患者目前检查情况是否可以排除宫颈癌？考虑诊断？手术方式该如何选择？