病例A型血的父亲和一个O型血的母亲，可以生出B型血的孩子吗？（答案公布）

感谢 @深圳市妇幼保健院 产科 秦薇 分享的病例：

病例介绍

孕妇汉族，27岁。因“停经39周，下腹坠胀感1 d”于4月27日急诊入院。

简要病史：孕妇于入院 1d 前自觉下腹部坠胀感，次日就诊。阴道检查提示：宫口未开，胎膜完整。孕妇为孕2产0，前次妊娠人工流产。本次妊娠孕早期建册，常规产前检查，孕早期、孕中期及孕晚期血红蛋白均＞100 g/L，自孕中期起常规给予口服铁剂预防贫血。

孕期检查项目均未见明显异常。孕12周行ABO、Rh血清学血型鉴定：正定型O型，反定型AB型，抗O不规则抗体阳性，Rh抗D阳性，后行血型基因检测为类孟买血型。其配偶血型为：A型，Rh阳性。其胞弟为类孟买血型，父亲血型为非孟买血型，具体ABO及Rh血型不详，母亲已故血型未知。

无其他既往疾病及家族史，无手术史，有鲜虾过敏史，无输血史。

4月28日18：40宫口开3 cm，规律宫缩（每次5～6 min），宫缩中等强度，转送至产房行无痛分娩。20：50因产程无进展，行低位人工破膜术，羊水清，前羊水量5 ml。

4月29日00：10体温：38.1℃，急查血常规、C-反应蛋白，予以头孢唑肟2 g+生理盐水100 ml静脉滴注。

30日00：30宫口开全，1：17胎儿娩出，1：25胎盘娩出。第一产程7 h，第二产程47 min，第三产程8 min，总产程7 h 55 min。会阴Ⅰ度裂伤，予以内埋缝合。

新生儿男性，出生体重3 450 g，头围34 cm，身长50 cm，胸围33 cm，腹围33 cm，1、5和10 min Apgar评分均为10分，因“宫内感染？”转新生儿科。产妇生命体征平稳，于产后第3天出院，产后42 d随访未见明显异常。

新生儿行溶血病筛查：ABO血型鉴定的正定型为B型；RH：阳性；直接抗球蛋白试验（direct antiglobulin test, DAT）阴性。游离抗体阴性。抗体放射试验阴性。出生后新生儿血常规：血红蛋白198 g/L，白细胞27.18×10⁹/L。1日龄总胆红素121.8 µmol/L，直接胆红素4.3 µmol/L，总胆汁酸14 µmol/L，甘胆酸6.32 mg/L，乳酸脱氢酶656 U/L，肌酸激酶1 164 U/L。该新生儿未发生新生儿溶血病，但因“宫内感染？”转新生儿科，四天后患儿出院。

图1：该例类孟买血型合并妊娠孕妇孕12周ABO血型正反定型 可见正反定型不符合，其中正定型结果为抗A和抗B均无凝集，反定型为A和B细胞均无凝集，对照孔（O细胞）有2~3+凝集，对照为不规则抗体试验

图2：该例类孟买血型合并妊娠孕妇的FUT1基因变异位点图 箭头示变异位点

图3：该例类孟买血型合并妊娠孕妇的FUT2基因变异位点图 箭头示变异位点

图4：该例类孟买血型合并妊娠孕妇所产新生儿的ABO血型正定型试验 可见抗A孔无凝集，抗B孔4+凝集

根据以上资料，现有几个问题想和站友一同讨论：

1. 针对这类比“熊猫血”还要稀有的血型的孕妇，孕期和分娩期的血液管理如何做？

2. 针对这类比“熊猫血”还要稀有的血型的孕妇，分娩时机及方式的选择？

3. 稀有血型与新生儿溶血性疾病的关系如何？