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病例65岁女性患者乳房肿物半年,是感染吗?

发布于 2022-12-02 · 浏览 1695 · IP 浙江浙江
这个帖子发布于 2 年零 79 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

感谢 @深圳市龙华区妇幼保健院乳腺甲状腺外科严文辉 分享的病例:

患者:65岁,女。

主诉:发现右乳肿物伴红肿半年余。

简要病史:患者诉半年前无意中发现右侧乳房肿物,具体大小患者描述不清,局部按压无疼痛,无乳头溢液,无畏寒、发热,无全身骨骼疼痛;无头晕、头痛,无胸闷、气促,无咳嗽、咯血,无腹痛、腹胀等其余不适。起初患者未予重视,后其家属发现患者右乳皮肤红肿遂带患者到外院就诊,当时医生未予明确诊断,建议住院治疗,后患者及其家属为求进一步诊治来我院门诊就诊,以「右乳肿物性质待查」收入我科。起病以来,患者精神、食欲、睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。

既往史:高血压病史7年余,血压最高达220/100mmHg,规律服用降压药(氨氯地平5mg QD),余无殊。

无特殊个人史、家族史等。

专科查体:左乳外形正常,右侧乳房肿大,双乳头不对称,右乳头凹陷,以右乳头为中心周围皮肤红肿,范围约 10.0 * 7.0 cm,局部皮温不高,呈皮革样改变,质硬,无压痛,活动度差,无法触及乳腺内局限性肿物,轻压有右乳头见少许淡黄色溢液。左乳未及明显肿块,右侧腋窝可触及肿大淋巴结,大小约 2.0 * 1.0 cm,质韧,边界尚清,无压痛,活动度尚可;左侧腋窝未触及明显肿大淋巴结。

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仅专业人士可见

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仅专业人士可见

辅助检查:

乳腺超声(2021-12-02外院):右侧乳腺内实质性占位病变,性质待查。右侧乳腺BI-RADS IVc类。右侧腋下多发低回声结节,考虑肿大淋巴结声像。左侧乳腺未见明显异常声像。左侧乳腺 BI-RADS I类。

血常规:


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肿瘤五项:


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血脂+血糖:


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彩超(2022-12-03):


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钼靶(2022-12-03):

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乳腺MRI平扫+增强(2022-12-03):

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讨论:

1、 结合以上检查,您认为老太太乳腺红肿的原因是什么?

2、 如何进行鉴别诊断?

3、 确诊后,您下一步诊疗方案是怎样的?

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最后编辑于 2022-12-02 · 浏览 1695

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