小而美｜女性乳房肿物的更优选择

乳腺肿瘤，拒绝大切口！拒绝蜈蚣腿！还有更好的选择！前段时间分享了许多有关VABB的教授学术交流，今天总结分享一下自己的经验做法，如有不当之处，还望各位老师指出，谢谢！

乳房肿物微创旋切术（真空辅助乳腺活检（vacuum-assisted breast biopsy，VABB））

1.麦默通

2.lENCOR安珂旋切

我院的安柯

旋切原理

适应症

1.超声可见的乳腺可疑病灶活检

2.有手术指征的乳腺良性肿瘤

3.新辅助治疗后疗效判定

禁忌症

1.出血倾向、凝血功能障碍

2.加压包扎困难

3.合并其他疾病导致难以耐受手术者

合适的病例能发挥最佳微创效果

手术过程

1.病灶定位

2.设计穿刺点、走向

3.局部麻醉（进针点、针道、肿物病灶深浅面）

4.旋切

5.检查

6.加压包扎

仅专业人士可见

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并发症

1.出血或血肿

2.肿瘤切除不全

3.切破皮肤等

如何减少并发症

1.切口位置选择

2.肿物大小限定

3.深浅不一肿物的处理

4.术中出血的处理

5.术后出血、血肿的处理

6.其他：如麻药中加肾上腺素以收缩局部血管

7.减少肿瘤残留：选取病例、先小后大、操作减少出血

术后处理

1.加压包扎：3-5天

2.运动限制：1个月

为什么要选、怎么选乳腺肿物微创旋切

1.与传统手术相比：取材更精确、创伤小美容效果好、治疗时间短、术后回复快、一个伤口可以处理数个肿物等

2.肥胖、深部肿物首选

3.年轻女性乳腺小肿物首选

实战案例：

一般资料：  

患者，女，52岁，因发现左乳肿物1周入院。

临床查体：  

左乳内上象限距乳头2cm可触及大小约1.5cmX2cm肿物，质硬，边界不清，表现不规整，活动度差，与皮肤、胸肌无粘连；双侧腋窝未触及淋巴结，双锁骨上未触及淋巴结。

辅助检查： 

双乳超声：左乳腺实性肿块 3类，右乳未见明显异常，双侧腋窝未见明显异常。

初步诊断：

左乳肿瘤

诊疗经过： 

左乳肿物微创旋切术

术后送病理，绷带包扎，交代注意事项后出院。

附上一段手术视频：

旋切过程