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肠瘘合并切口感染,推荐的两个局部处理原则

发布于 2022-04-04 · 浏览 4377 · 来自 Android · IP 广东广东
这个帖子发布于 2 年零 321 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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腹部切口感染和肠瘘,是普外科没法回避的并发症,难下手……

第一个原则:肠瘘与伤口的负压引流,需要分开,两个相对独立的空间,避免肠瘘影响伤口;

第二个原则:尽快让伤口愈合,能缝合尽早缝合,然后负压引流。

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仅专业人士可见

病例特点:

老年男性患者,86岁,两周前外院因肠扭转行小肠部分切除+空肠造口术,术后切口裂开感染、肠瘘;

入院时脓毒血症,行剖腹探查,见腹腔大量墨绿色积液、脓苔,远端小肠多处坏死穿孔,行坏死小肠切除、造口切除,多个空肠吻合术;

术后腹壁切口感染、右下腹原引流管口流肠液;

造影+CT:右中腹小肠与营养管远端20ml漏,右肝面和隔下间隙内有造影剂显影;

查体:腹部平软,右中下腹轻压痛

拆除第一次负压引流后,缝合能缝的切口,并扩大漏口区伤口

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仅专业人士可见

然后再负压引流:肠瘘出负压引流,不能密封冲洗管,可以持续冲洗;感染区,正常负压引流,间断冲洗;

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仅专业人士可见

转归待续

2020年系列经验分享:负压引流处理咽瘘、食管瘘、胃瘘、空肠瘘、结肠瘘……

最后编辑于 2022-04-04 · 浏览 4377

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