基础学习 | 胸部常见病变CT影像解读

目前，CT影像技术在临床上得到了广泛应用，尤其在胸部疾病的诊断中，得益于其良好的辨识度，能够帮助医生更好地识别细微病变，是呼吸系统疾病最常应用和最有效的影响学检查方法。作为临床医生，读懂CT是一项重要的基本功。

1.CT对胸部疾病的诊断价值1

CT对肺脏、纵膈、心血管和胸膜疾病均有较好的诊断价值，能清楚地显示隐蔽于肺尖区、心后区、脊椎旁沟和中间支气管叶、段周围等部位的结节和肿块病灶，并能显示其病灶全貌（含大小、形态、密度、边界、轮廓），对于寻觅较小（2~3mm）病灶，更优于普通X线检查；对胸膜病变敏感性、准确性均较高，不仅能明确胸腔积液、胸膜增厚、粘连及肿瘤性病变，还能清楚地显示胸壁及其周围组织的受累关系。

2.CT扫描技术与参数2

一般来说，扫描范围从肺尖至肋膈角，扫描窗宽分别为肺窗（1000~2000Hu）和纵隔窗（300~500Hu）。Hu为CT值单位。常规扫描层厚为5~10mm，螺距1.5；高分辨CT采用1~2mm层厚，螺距1.5。

3.常见胸部病变的CT表现2

以下主要列举常见支气管和肺部病变（支气管扩张、肺气肿、肺不张、良性肺结节、恶性肺结节、大叶性肺炎、间质性肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌），胸膜病变（胸腔积液、气胸）的典型CT表现。

3.1支气管扩张

3.2肺气肿

病理上分为小叶中央型、全小叶型和间隔旁型三种类型。

3.3肺不张

3.4良性肺结节

3.5恶性肺结节

3.6大叶性肺炎

3.7间质性肺炎

3.8肺脓肿

3.9肺结核

3.10肺癌

3.11胸腔积液

3.12气胸

参考文献

1. 周燕发. 胸部X线、CT、MRI诊断学. 科学出版社. 2000.

2. 金征宇. 医学影像学八年制（第3版）. 人民卫生出版社.

转自:医世通