从饮食到用药，15个你最关心的肾病问题集锦！

本文来源：医学界肾病频道 

*仅供医学专业人士阅读参考

你关心的问题，一网打尽！

近日，小编在后台接收到很多读者的留言，大部分都是关于肾病患者生活中常遇到的问题。所以，我们对这些问题进行了汇总，并一一进行解答，希望这篇回复性的文章可以给到大家帮助。

Q1：不同类型的肾病，该怎么吃？ 

要根据患者的肾功能（肾小球滤过率）、蛋白尿情况（有没有大量漏蛋白）、一些具体的化验指标（血钾、血磷多少），来制定饮食。

肾功能正常，没有合并症，保持普通人一样的健康饮食习惯即可（健康的饮食包含这些要素：低盐、多吃蔬菜水果，适量吃豆类、鱼类、肉类、乳制品）。

Q2：什么样的饮食会加重肾病呢？

高盐、高蛋白饮食会使肾脏处于超滤过状态，长此以往，会加重肾病。

因此，不建议肾病患者大鱼大肉，也不建议各种保健品、蛋白粉、阿胶、海参无节制地大补。

如果患者肾功能进展快，肾小球滤过率小于60ml/min，不仅不能高蛋白饮食，还需要适当低蛋白饮食，低蛋白饮食能延缓肾病进展。

Q3：什么样的患者需要低蛋白饮食？ 

适用范围：急性肾炎、急慢性肾功能不全、慢性肾衰竭、急性肾衰竭少尿期、肝性昏迷或肝性昏迷前期等患者。

Q4：低蛋白饮食是什么意思？ 

中国营养学会发布的2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》，推荐18岁以上的成年男子蛋白质推荐摄入量为65g/d，女性为55g/d。由于我国以植物性食物为主，故成人蛋白质推荐量约为1.0g/kg/d。而低蛋白饮食的特点是膳食蛋白质的含量较正常膳食低，以减轻肝、肾负担。

低蛋白质饮食蛋白质供给量应该根据病情随时调整，每日供给蛋白质0.6~0.8g/kg/d，一般每日蛋白质总量在20-60g之间。

Q5：肾病综合征，应该低蛋白饮食吗？ 

患肾病综合征时，大量血浆蛋白从尿中排出，使人体蛋白降低从而处于蛋白质营养不良状态。因此无肾功能衰竭，肾病综合征早期、以及极期的患者应进食高蛋白饮食，这样有利于缓解低蛋白血症及随之引起的一些并发症。

但是慢性、非极期的肾病综合征患者应摄入少量高质量的蛋白质，出现慢性肾功能损害时，则应摄入低蛋白饮食。

Q6：透析后，还要低蛋白吗？ 

透析后，饮食模式就需要改变了。不再限制蛋白质，应该适当多摄入蛋白丰富的食物。

Q7：肾病限制饮水吗？ 

如果有高度水肿、少尿、心衰的情况，是需要限制饮水的。

这些情况通常出现在肾病综合征急性期、透析的患者身上。

如果不存在上述情况的肾病患者，可以和普通人一样饮水。

Q8：肾病患者需要限制喝酒吗？ 

酒，可以商量着来，少量喝酒跟肾病进展没关系，小酌可以。但如果正在服用免疫抑制剂，为了避免酒和这些药物相互作用，则不能喝。

Q9：肾病患者能抽烟吗？ 

不能。烟，一根也不要抽！

Q10：可以喝茶吗？茶中含的钾似乎很高？ 

可以喝茶。每次泡茶放2-3g茶叶，所含的钾不多，不会引起高血钾。

Q11：肾病患者如何避免经常感冒？ 

感冒的症结就在于免疫力低，提升免疫力不容忽视。针对抗病能力差的肾病患者，关键还在于注意日常对自身情况的重视，比如饮食上合理膳食，摄入包括蛋白质、维生素、膳食纤维、铁锌钙等微量元素等各种营养物质，增加运动锻炼。

一般建议肾病患者在感冒高发季，可以提前打流感疫苗，也有助于预防感冒。

Q12：感冒能吃什么药？ 

普通感冒主要分病毒性感冒和细菌性感冒，病毒性感冒大多无需治疗，充分休息、多喝水就能自愈。

如果体温升高至38.5℃，可以在医生指导下使用退烧药，如对乙酰氨基酚，或者布洛芬。细菌性感冒，需抗生素治疗，如阿莫西林、头孢二代、三代、阿奇霉素等，肾毒性小，可以在医生指导下使用。

Q13：扁桃体，肾友能不能摘掉？ 

扁桃体，是人对抗外界病毒、细菌，抑制自身叛军（如肿瘤细胞）的一道“防线”，它有它的用处。但同时，扁桃体如果反复发炎，又可能触发IgA肾病加重，特别是IgA肾病肉眼血尿的患者。

一般来说，IgA肾病，扁桃体炎发作频繁（每年2-3次以上），每次扁桃体炎引起血尿、蛋白尿加重，可以考虑割去。其他肾病跟扁桃体炎的关系不如IgA肾病密切，不要贸然摘除。

Q14：感冒后，血尿、蛋白尿加重，会恢复吗？ 

由于感冒属于感染症状，肾脏炎症反应加重后，血尿、蛋白尿等症状也会出现波动。一般治疗的及时，炎症因素控制住后，血尿、蛋白尿会恢复。

感冒痊愈后大家最好及时复查，有异常指标及时用药处理。

Q15：如果正在用免疫抑制剂，感冒不宜硬抗！ 

如果肾病患者正使用大剂量激素如泼尼松，环孢素、他克莫司、来氟米特等，这些药物会使免疫功能被抑制，若发生发烧、咳嗽不宜硬抗，尽早跟主管医生联系。

最后，祝每一位认真生活的肾病患者，都能被生活温柔以待。肾病使生命不那么完美，但本来就没有什么完美的人生。路是靠自己一步一步走出来的，对待慢性病，愿你和我们一起，给自己足够的耐心，足够的时间，让肾病病情稳定下来！纵有疾风起，人生不言弃！

本文首发：陈舟医生