发热的症状与处理原则

发热:不明原因致体温调节中枢功能障碍，体温升高超过正常范围，包括全身、局部感染和非感染性因素（肿瘤、结缔组织等），24h内温度差波动在1℃以上。低热:37.4～38℃，中度发热:38.1～39℃，高热:39.1～41℃，超高热:41℃以上。

急性感染性: 起病急，有受凉、劳累、外伤、进食不洁史，若发热前有明显寒战，多属化脓性细菌感染或疟疾；

非感染性发热: 结核、伤寒、病毒感染，多无寒战。

上呼吸道感染→

发热伴鼻塞流涕、咽痛、咳嗽

下呼吸道感染→

发热伴胸痛、咳铁锈色痰、呼吸困难，如肺炎。

中枢神经系统病变→

发热伴头痛、呕吐、昏迷、惊厥、脑膜刺激征等，如脑炎、各种脑膜炎、中暑、急性脑卒中；儿童易高热惊厥，不一定有严重脑部病变。

泌尿系统感染→

发热伴肋椎角、腰肋部疼痛及尿频、脓尿、血尿者

结缔组织病→

发热伴明显关节痛或关节炎症状者，考虑风湿热

急性胃肠道炎症→

发热伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻者

肝胆感染→

发热、黄疸伴右上腹痛应注意

处理原则:

1、支持治疗:患者出现神志改变、呼吸窘迫、血流动力学不稳定等危机生命的症状和体征时，立即实施监护、建立静脉通路、气道管理、补液以及痒疗，必要时予呼吸支持治疗。

2、对症处理:

物理降温:冷毛巾湿敷额头，冰袋置于额、枕后、颈、腋和腹股沟处降温，或用25%～50%的酒精擦浴。

药物降温:口服:布洛芬、复方对乙酰氨基酚片。注射:赖氨匹林。高热者:需要可短期应用激素地塞米松或氢化可的松。

3、抗生素经验应用:

明确病原菌感染:狭窄抗生素；

若不明确:广谱抗生素。