值班时碰到住院病人发热

首先查找原因:1.判断是否真的发热（仪器好坏，身边有无热源影响）测量生命体征，观察患者尿量，神志情况，询问患者当前有哪些不适。查体重点:淋巴结、眼结膜、咽喉、扁桃体、腹部，查看患者有无伤口、穿刺口、深静脉留置管，尿管等，查看患者最近服用药物。

2.发热的常见原因有:泌尿系感染（尿频尿急尿痛，尿路口红肿热痛，尿管被污染）；呼吸道感染（咳嗽，咳痰，咽痛，扁桃体肿大）；药物、手术引起发热；根据查体与患者自述症状判断发热原因。

3.常用的对症处理方法:

不超过 38.5℃，基本维持水电解质平衡即可，不用特别处理发热，嘱患者多饮水，用冰敷额头及腋下，或可用温水擦浴，50%乙醇擦浴。

超过 38.5℃ 或者持续时间过长，应该积极控制体温，包括退热药物和物理降温，同时维持水电解质平衡。（常用药物:对乙酰氨基酚 0.5g 口服 、复方氨基比林2ml 肌注，吲哚美辛栓剂 置肛）

超过 40℃，或者可能有脑组织损伤或有感染性休克风险患者：除了退热药物以外，可以使用冷水擦拭，配合风扇，以及冰毯等，加速水分蒸发。（发现感染加用抗生素:左氧氟沙星，阿奇霉素，头孢曲松钠。控制不明显可加用糖皮质激素。）

发热期间汗出较多一定要嘱患者多喝水，并且加大补液（林格液、葡萄糖）

一般急查检验:血常规、尿常规、血培养、痰培养、血气分析、胸片，还有病原学检查。