【妇产每日一文】女性围产期精神健康对子代身心健康的影响

在全世界，大约5%-50%的母亲在围产期发生过抑郁症和焦虑症。产前抑郁和焦虑可增加胎儿体内皮质醇浓度，导致胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴活动和脑功能改变，胎盘血流量、氧气和营养物减少；产后抑郁和焦虑也会降低母亲对婴儿动作的敏感反应能力，进而降低婴儿依恋的可能性，从而对子代发育产生影响。

人们对女性围产期抑郁焦虑和子代发育状况的关联性有着浓厚的兴趣。然而，迄今为止，还没有系统性荟萃分析来综述女性围产期精神状况与子代从婴儿期到青春期的发育结局之间的长期联系。近期，《JAMA Pediatrics》上发表了一项荟萃分析，探讨了女性围产期抑郁和焦虑，与子代前18年间的社会情绪，认知，语言，运动和适应性结局之间的关系。

研究在六个数据库（CINAHL完整版，Cochrane图书馆，Embase，Informit，MEDLINE完整版和PsycInfo）中对现存文献进行了检索，最后，在确定的27212篇文章中，纳入符合条件的191项研究进行荟萃分析。这些研究报告了2019年1月1日至2020年3月15日期间，女性围产期的精神健康与子代发育之间的关联。

在合并了195751项独特的母子对样本后，研究发现，女性围产期抑郁和焦虑与子代较差的社会情绪（产前，r=0.21 [95%CI，0.16-0.27]；产后，r=0.24 [95%CI，0.19-0.28]），认知能力（产前，r=-0.12 [95%CI，-0.19--0.05]；产后，r=-0.25 [95%CI，-0.39--0.09]），语言能力（产前，r=-0.11 [95%CI，-0.20-0.02]；产后，r=-0.22 [95%CI，-0.40-0.03]），运动能力（产前，r=-0.07 [95%CI，-0.18-0.03]；产后，r=-0.07 [95%CI，-0.16-0.03]）和适应性行为（产前，r=-0.26 [95%CI，-0.39--0.12]）发育有关。研究随访时间从子代婴儿期持续到儿童期和青春期，证实了其结果的稳定性。

综上所述，母亲围产期精神健康与子代社会情绪、认知、语言、运动以及适应性行为的发育不良存在关联；且这种关联在儿童、青少年期都持续存在。因此，探寻安全有效的预防措施和治疗方法势在必行。既往一些临床试验表明了益生菌在治疗抑郁症中的积极作用，益生菌干预也被证明可缓解孕妇产后抑郁和焦虑症状。益生菌可作为早期干预和预防的一项潜在手段，以支持产妇过渡到母亲身份，并促进子代的身心健康发育。

参考文献

Rogers A,etal. Association Between Maternal Perinatal Depression and Anxiety and Child and Adolescent Development: A Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2020 Sep 14;174(11):1–11.

Desbonnet L,etal. The probiotic Bifidobacteriainfantis: An assessment of potential antidepressant properties in the rat. J Psychiatr Res. 2008 Dec;43(2):164-74.

Slykerman RF,etal. Effect of Lactobacillus rhamnosus HN001 in Pregnancy on Postpartum Symptoms of Depression and Anxiety: A Randomised Double-blind Placebo-controlled Trial. EBioMedicine. 2017 Oct;24:159-165.

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