【影诊笔记487】颅内占位，抓住征象~『弥漫大B细胞淋巴瘤』

•患者、男、54y

•主 诉：头晕伴恶心呕吐5天

•现病史：患者5天前无明显诱因出现头晕，头部晕胀感，睁眼、体位变动、活动后加重，时有恶心呕吐，无视物重影，无耳鸣及听力障碍，无饮水呛咳，无声音嘶哑及吞咽困难，无肢体麻木无力，无肢体抽搐，无胸闷喘憋，无大小便失禁，行颅脑MRI示侧脑室及四脑室内占位，予以行脱水、补液治疗，效果不佳，今为进一步治疗转至我院，今门诊以颅内多发占位收入院。患者自发病以来，饮食差，睡眠增多，二便正常，体温不高，体重无明显变化。

•既往史：10月前曾因头晕就诊于市医学院附属医院、市脑科医院，行颅脑MRI检查及免疫指标检查，诊断为视神经脊髓炎谱系病，予以泼尼松片治疗，近期服用泼尼松片10mg，1次/日，并配合服用胃粘膜保护药物、补钙药物等，自诉治疗约半月后头晕症状好转，期间未复查颅脑MRI检查；否认高血压、糖尿病、心脑血管病等疾病史，否认肝炎、结核或其他传染病史及密切接触史，预防接种史不详，否认药物及食物过敏史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，其它无特殊。

•个人史：生于原籍，否认冶游史，无职业及毒物暴露史，有嗜烟，约20年，平均2-3支/日，已戒烟，约1年。无嗜酒及药物不良嗜好。