【妇产每日一文】母乳喂养降低早产儿NEC风险背后的机制探索：母乳IgA

发布于 2022-09-13 · 浏览 1110 · IP 北京北京

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坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种早产新生儿疾病，其发病率高、死亡率高，与微生物组所引起的肠炎有关。新生儿可通过从母乳获得抗体从而免受细菌侵袭。母乳喂养儿中NEC发病率明显较低，但其背后的机制目前尚不清楚。

近日，一项发表在《Nature Medicine》上的病例对照、前瞻性人群队列研究，结合小鼠实验，证明了母乳中的免疫球蛋白A(IgA)是NEC的重要保护性因素。

研究收集了30名被诊断为NEC的婴儿以及39名与之年龄匹配的未患NEC婴儿的粪便样本。为消除配方奶喂养及抗生素等混杂因素的影响，研究还前瞻性纵向收集并分析了23名母乳喂养早产儿的样本。研究对粪便样品中的IgA、IgM和IgG抗体染色，并使用流式细胞术分析早产儿肠道菌群与免疫球蛋白的结合情况。

表1.研究设计

研究发现，在病例对照研究队列中，母乳喂养儿样本中与IgA结合的肠道细菌比例均明显高于配方奶喂养儿，大多数(11/19)配方奶喂养儿样本中与IgA结合的肠道细菌比例<1%，（见图1）。研究对1名配方奶喂养早产儿的粪便分析发现，4周龄前配方奶喂养儿粪便样本中无与IgA结合的细菌，证明了母乳是婴儿新生儿期IgA的主要来源。

图1.母乳喂养儿粪便样本中与IgA结合的肠道细菌比例均明显高于配方奶喂养儿

值得注意的是，在发展为NEC组的婴儿中发现，与IgA结合的细菌的比例随着时间的推移而降低，而在对照组中则没有出现上述现象（图2）。

图2.前瞻性纵向早产儿队列研究中，早产儿粪便样本中与IgA结合的肠道细菌比例

a.纵向收集的早产儿粪便样本中与IgA结合的肠道细菌百分比。虚线表示诊断日期
b.前瞻性收集的早产儿粪便样本中与IgA结合的肠道细菌比例百分比，发展为NEC组（n=10，样本量n=39）和对照组（n=13，样本量n=39），DOL表示出生后日龄。
c.前瞻性纵向研究中发展为NEC的婴儿和对照组婴儿粪便样本中与IgA结合的肠道细菌比例

此外，在前瞻性纵向队列研究中，还观察到发展为NEC组的婴儿出现了肠杆菌科的富集的现象（图3）。