【妇产每日一文】母亲高脂饮食对子代健康的影响

母亲肥胖通常与过度食用高糖、高热量和高脂肪的食物有关，不仅会对宫内胎儿造成影响，还与产后危险因素有关，同时对子代大脑的发育和功能也起着重要作用，会影响各种健康结局，在神经发育和行为调节中尤为重要。既往文献表明， 母亲高脂饮食会对子代大脑结构、功能和发育产生不可逆转的影响，并导致子代代谢性疾病的风险增加，这种疾病通常会持续到成年。

近期，《Nutrition Reviews》上发表了一篇研究，综述了妊娠期或哺乳期母体高脂饮食与子代代谢变化、大脑中的分子变化以及行为障碍之间的关系。

在现有文献中，高脂饮食定义的脂肪能量占比为21%-60%（大多在39%以上），大多以猪油作为脂肪的来源，富含饱和脂肪酸与单不饱和脂肪酸。而对照组饮食通常含有5%-19%的脂肪能量。关于妊娠期和哺乳期母体高脂饮食对出生体重影响的数据表明，饮食并不直接影响子代的初始体重，但是与子代在青春期和成年期时的体重增加显著相关，因为母亲的饮食可以影响子代的代谢效率或能量消耗。许多动物研究表明，母体在妊娠期及产后早期暴露于高脂饮食，会导致子代出现过度肥胖表型；对成年子代的能量消耗具有规划性作用，使瘦素（由脂肪细胞分泌的一种激素，在调节人类和啮齿动物的食欲、能量消耗和脂质代谢中起着关键作用）水平增加，瘦素水平的持续升高可能诱导瘦素抵抗，从而导致食物摄入增加、脂肪组织积累和肥胖。

另外，临床前研究也将母体肥胖、产前高脂饮食暴露和子代代谢紊乱的风险增加联系起来。妊娠和哺乳期间摄入高脂饮食的母鼠子代显示出患有代谢综合征的证据，包括胰岛素抵抗，肝脏重量增加，血清甘油三酯、血清胆固醇和血糖水平升高，肝脏脂肪变性，内脏脂肪量增加，脂肪细胞肥大。这支持以下理论：不健康的母体营养使子代在成年后易发生代谢紊乱，与子代体重增加、高血压和心血管并发症的发生率增加有关。

在关于母体摄入高脂饮食对子代大脑健康的影响方面，既往研究表明，母体在妊娠期和哺乳期摄入高脂饮食，会影响子代的行为规划，表现为抑郁性和攻击性行为增加，或认知发育下降，或对高脂饮食的偏爱增加。在形态学上，研究发现，母体在哺乳期摄入高脂饮食会损害子代下丘脑的神经回路形成，缩短杏仁核、内侧前额叶皮质和海马组织的树突长度，降低幼年子代大脑皮层的突触稳定性及树突棘密度，这可能导致成年后大脑功能紊乱。事实上，这些紊乱可能是由于过氧化脂质在许多脑结构，特别是海马体中积聚而引起的氧化应激所致。（见图）

母体妊娠期和哺乳期摄入高脂饮食与子代大脑程序与行为的变化联系除此之外，仍有研究证明，母体在妊娠期摄入高脂饮食会增加子代中枢信号通路（如多巴胺能、内源性大麻素和神经营养素系统）发生变化的风险（见图）。其中，多巴胺能神经传递与奖赏系统和食物成瘾性紧密相关；母体在妊娠期摄入高脂饮食可诱发大脑炎症，炎症因子水平的增加会导致内皮和胎盘的紊乱，也可能导致子代发生神经发育障碍（如自闭症谱系障碍和注意缺陷多动障碍）和神经精神障碍（如焦虑症、精神分裂症和抑郁症）；母体在妊娠期摄入高脂饮食可能严重影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的发育，海马体中的应激轴通路可能会导致产前暴露于高脂饮食的子代产生焦虑反应；母体在妊娠期摄入高脂饮食会增加子代食物成瘾的风险，可能会导致下丘脑内的转录变化，这些变化与食欲控制、食欲调节激素和昼夜节律的敏感性改变有关。

综上所述，研究表明，母体在妊娠或哺乳期间摄入高脂饮食可能会导致子代在不同生命阶段出现生理变化。了解母亲饮食中的脂肪如何影响子代健康是一个重大的公共卫生问题。因此，研究提示在预防肥胖的营养建议中必须有针对产妇和产后营养的建议，特别是针对不同膳食脂肪酸摄入。探究不同脂肪酸类型和数量的研究，有助于进一步阐明母体高脂饮食对子代代谢和脑功能的影响。

参考文献

Kinga Gawlińska，et al.Relationship of maternal high-fat diet during pregnancy and lactation to offspring health.Nutr Rev. 2020 May 23;nuaa020.

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