典型的缺血性肠病一例
患者60+岁女性，既往有“高血压”病史6年余，最高血压达160/100mmHg，长期服用“苯磺酸氨氯地平、氯沙坦”降压，血压控制可。本次因“腹痛、解血便半天”入院。半天前无明显诱因出现腹痛，以上腹部及脐周为主，呈阵发性绞痛，伴解黄色烂便2-3次，随后出现解血便，每次量约5-10ml，共4次，量不多。入院后第二天完善胃肠镜检查，其中胃镜未见特殊，肠镜提示：反复进退镜观察，回盲部、升结肠、结肠肝曲粘膜光滑，血管纹理清晰，见明显糜烂、溃疡、肿物。其中近结肠肝区横结肠处开始、横结肠、结肠脾曲、降结肠、乙状结肠26cm处可见粘膜明显水肿糜烂，散在条型、大片状溃疡性病变，表面有白苔，少许渗血，分别于横结肠、降结肠、乙状结肠处活检。图片如下：
并完善腹部增强CT检查：提示1.直肠术后改变，术区未见明显复发征象；2.横结肠、结肠脾曲、降结肠及乙状结肠肠壁广泛增厚水肿，请结合临床；3.腹主动脉、双侧髂总动脉硬化。
病理提示：1、（横结肠粘膜距离肛门60cm)符合慢性缺血性肠炎。2、（横结肠粘膜距离肛门47cm）符合慢性缺血性肠炎、活动性。3、（降结肠粘膜距离肛门28cm）符合慢性缺血性肠炎。4、（乙降粘膜距离肛门26cm）符合缺血性肠炎，伴糜烂。5、（乙状结肠粘膜）粘膜慢性炎。
治疗上给予控制血压、静滴罂粟碱30mg tid，静滴前列地尔等主要治疗。治疗10天后复查肠镜如下：
总结：患者为一例典型的缺血性肠病。首先，老年女性，有既往高血压病史，发病前有腹痛，腹泻，后解血便，色红，量不多。肠镜下提示病变范围以结肠脾区为中心，左半结肠的结肠病变为主，肠镜下表现为连续性的，大片样的溃疡改变，充血水肿明显，部分肠壁发白溃烂，每个病变部位的病理均提示缺血性肠病，经过扩张血管治疗后，复查病变明显好转，综合以上，从既往史，发病诱因，症状，肠镜下表现，病理诊断，Ct检查，治疗后复查等等来看，该案例为一典型的缺血性肠病，属于缺血性结肠炎类型，预后可。
