【肾穿刺流程】之术后处理

1、肾穿刺术后在穿刺点加压3~5分钟。术后6小时内：绝对平卧，严密监测血压、脉搏（30min测1次，共4次；然后1h测1次，连续4次）。不得翻身、坐起、抬头、扭腰等腰部用力动作。如排便或过床，须有助手协助支撑腰部。患者四肢可缓慢小幅活动。6-24小时：卧床，如无血尿，可缓慢翻身，不得坐起下床，鼓励患者多饮水。2-7天：如无肉眼血尿，24小时后可缓慢起床，于床上或床边坐起休息，如无头晕、无晕厥，无肉眼血尿，可下床轻微活动。注意保持大便通畅，避免用力排便，避免腰部用力。3个月内：禁止重体力劳动及剧烈活动。

2、术后观察有无持续性肉眼血尿：前五次排尿，必须留尿常规急查，肉眼观察尿色，注意有无血尿，血块，尿色变化；

3、术后常规观察面色、出汗情况、腰腹部症状及体征；

4、出现血压下降或肉眼血尿时应反复查血常规及血细胞比容，腰腹部疼痛显著时应做床旁B超，观察是否存在肾包膜下血肿；

5、避免或及时处理便秘、腹泻、哭泣及剧烈咳嗽；

6、常规止血：

NS100ml+Vitk1 30mg静滴（非常规选择）；

邦亭2ku肌注+静推，

口服云南白药。

7、术后及时完成肾穿刺记录：详尽记录肾穿时间、术者、麻醉方式、穿刺部位、穿刺过程及穿刺前、穿刺中、穿刺后患者生命体征变化、有无并发症等。