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不难!从原理上学不同时期脑出血 MRI 信号!

丁香园官方号 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 浙江浙江
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这个帖子发布于 2 年零 360 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

一般来说,临床脑出血检查首选 CT,但对于亚急性或慢性期脑出血,MRI 会更为敏感和准确。


当拿到脑出血 MRI 片子,你能迅速判断出血阶段吗,如何确定血肿存在时间?


01. 脑出血分期三原则

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02. 脑出血各期 MRI 信号变化


超急性期(< 12 小时)

水肿带还未形成,血肿内部为氧合血红蛋白, T1 上等低信号,T2 高信号。

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急性期(1 天 ~ 2 天)

T2 由原来的高信号变为低信号,水肿带开始出现,但未达到高峰。

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亚急性早期(2 天 ~ 7 天)

明显的水肿带形成,T1 低信号,T2 高信号。血肿信号开始变化,外周等低信号变成高信号。

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亚急性晚期(7 天 ~ 1 个月)

顺磁性物质几乎占据整个血肿,水肿外周有一个薄薄的低信号含铁血黄素,此时水肿带最明显,T1 低信号,T2 高信号,含铁血黄素在 SWI 上更加明显。

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慢性期(1 个月以上)

曾经血肿的外周还有一层含铁血黄素,内部是脑脊液水分信号。

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03. 一表预览:各期脑出血 MRI 信号

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脑出血还是脑梗死,MRI 影像上怎么鉴别?不同时期脑梗死又要怎么分辨?神经感染、脱髓鞘,中毒及代谢等疾病 MRI 影像又要怎么诊断?


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