干货分享 丨 夜间高血压危害更大

正常人血压具有一定生理规律，即夜间平均血压较日间下降10%～20% ，此为杓型血压。如果夜间血压下降不超过日间血压的10%者称为非杓型血压，夜间血压不降反而明显升高者，称为反杓型血压。

老年人或未治疗的高血压患者容易发生血压昼夜节律异常，常伴有夜间血压升高(夜间睡眠时的平均血压≥120/70mmHg)。

据统计，在年龄 ≥ 60岁的老年人中，非杓型血压的发生率可高达69% ，是中青年人的３倍以上。在年龄 ≥ 80岁的高龄老年人中83.3%者丧失了正常的杓型血压节律。

流行病学调查结果显示，对于高血压患者，夜间高血压患病率较高，甚至在诊室血压达标的患者中也普遍存在。血压昼夜节律异常及夜间高血压是靶器官损害、心血管事件、脑卒中和死亡的独立预测因素。而单纯夜间高血压由于其隐蔽性，不容易通过诊室血压被临床识别从而得到有效的管理，更易造成重要脏器的损害。

因此，千万别忽视夜间血压升高，评估夜间血压至关重要，目前推荐进行24小时血压动态监测检查。24小时动态血压监测能够提供白天、夜间以及24小时平均收缩压和舒张压，不但有助于诊断单纯夜间高血压，而且可评估昼夜节律，指导降压药物的正确服用，有利于全天血压的有效控制，降低心脑血管事件发生的风险。

一般来说，高血压的治疗应根据患者的危险因素、亚临床靶器官损害以及合并临床疾病情况，合理使用药物，优先选择某类降压药物。对夜间高血压而言，还应根据药物对夜间血压水平与血压昼夜节律的影响，来选择药物，并调整使用降压药物的时间，有利于血压昼夜节律的恢复，即从非杓型血压转化为杓型。总之，越来越多的证据显示夜间高血压可增加心血管事件的发生风险，及时发现并有效控制夜间高血压、恢复血压昼夜节律对减少心脑血管事件和减少靶器官损害至关重要！