热射病一例
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病例仅作经验分享交流，不作为疾病诊疗依据或推荐
近期天气炎热，酷暑难耐，大部分人都窝在空调房里不出来，但总有些工作需要人在室外完成，但如果在这种气温高达38℃的天气下室外作业，中暑真的很容易。这不，我们医院急诊科每天都会接诊十个八个中暑的，其中需要静脉输液治疗的至少也有两三个，但碰到昏迷的甚至已经不能叫中暑的热射病还是不多的，不过事有凑巧，我今天值班就碰到了一个。
闲言少叙，言归正传，夜班，快20点了，120送来个中年壮汉，120医生说是中暑来着，这个点中暑而且昏迷的恐怕预后不太好啊，果然，查体发现，体温42℃，指脉氧饱和度87%（8L/min吸氧状态下），血压70/25mmhg，深昏迷，瞳孔直径大约2mm，对光反射消失，全身皮肤干燥，呼吸浅促，肺部无啰音，心率142次/分，律齐。立刻开通两路静脉，均给予冰盐水快速静滴，冰块物理降温（颈动脉及腋下），气管插管，呼吸机辅助通气，补液1000ml，血压无上升，给予升压药维持，并继续给予大量冰盐水快速静滴，至转出时大约补液3000ml，尿量约800ml。
经过两个小时的努力，体温降至38.8℃，血压升至132/78mmhg，小便也有了，然而患者并没有任何复苏的迹象，对光反射仍消失，偶有咯痰，咯痰时身体呈去大脑强直状态，想拉去做个CT吧需要捏皮球，每次一要去就出现咯痰，没办法，转院吧，可惜了，感觉有点失败。应该是没啥希望了。后面听说中午也是一个中暑的病人，拉到急诊时已经没有生命体征了，天气这么热，工厂的老板们就给大家放放假或者错峰生产吧，真是要了命了…
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