病例我从来没想过能从气管里取出这玩意儿

患儿，男，9岁，因“间断咳嗽2月”于就诊。

患儿入院前2月无明显诱因出现间断阵发性咳嗽，4-5声/次，有痰不易咳出，反复多次就诊于当地诊所，予口服止咳化痰药物（具体不详）治疗1月，症状未见缓解。半月前就诊于某三甲医院儿科，门诊医生结合胸片考虑支气管肺炎（图1），给予雾化吸入及口服“头孢克肟颗粒，肺力咳合剂”等药物治疗2周，症状未完全消失，故家属为求进一步诊治就诊于我院，门诊以“咳嗽待查”收住入院。

入院查体：神志清楚，精神反应可，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，表面未见脓性分泌物，双肺呼吸音粗，右肺呼吸音减低，双肺可闻及散在湿啰音，余阴（-）。

图1

患儿入院后善胸部CT提示：1、右肺中间段支气管内异物，致右肺中、下叶肺气肿；2、右肺下叶阻塞性肺炎，右肺中叶支气管近端闭塞（图2）。根据病史、查体及辅助检查，诊断： 1、支气管内异物； 2、阻塞性肺炎。

图2

立即完善术前相关检查，行电子支气管镜下气管异物取出术，术中镜下可见：右主支气管可见一球形黑色反光物（佛珠），用一次性气管异物网篮成功套取后取出，取出后检查发 现右侧支气管内大量脓性分泌物雍塞，吸引后于左右两肺各段灌洗治疗（图3）。

术后患儿无明显不适，咳嗽症状明显减轻，听诊两侧肺部呼吸音对称，湿啰音消失。

患儿经后续抗感染、雾化吸入等治疗后，拟择期出院。

图3

好家伙好家伙好家伙 @丁香通讯员