婴幼儿胸片气管向右弯曲，是正常的？
病例题
患儿，女，1岁，发热和犬吠样咳嗽2天，但对肾上腺素吸入无反应。胸部影像学检查显示气管向右弯曲，但未见血管压迫或肿瘤。患儿在做影像检查时哭得很厉害。下一步怎么办？
A、进行支气管镜检查
B、胸部CT
C、安静时再做一次胸片
D、气管插管
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病例介绍
患者年龄：1岁
患者性别：女
简要病史：
因发热和犬吠样咳嗽2天而转诊至急诊。初诊医生给她单剂量吸入肾上腺素，但并没有改善她的症状。
患儿在哭泣时出现吸气性喘鸣和中度胸壁回缩，但没有发现紫绀。血氧饱和度正常。
患儿症状提示急性喉炎；但是，肾上腺素吸入治疗并没有改善，持续有中度吸气性喘鸣。因此，进行血常规和免疫功能以排除感染性疾病。C反应蛋白（1.87mg/dL）和白细胞计数（13600个/mm3）轻度升高。
胸片显示气管向右弯曲（图a，箭头所示）。
因怀疑胸腔内肿物而进行胸部CT检查，显示气管有右偏（图，B，箭头所示），但没有发现肿物或血管压迫。患儿在影像检查时哭吵。
入院后4小时，在安静状态下，胸片检查显示气管是直的（图，C，箭头）。
考虑到这一发现和胸部CT显示没有胸腔内异常，结论是，这种气管弯曲并不提示存在病变，而且与患儿的急性喉炎无关。
患儿接受了肾上腺素吸入和口服皮质类固醇治疗，第二天吸气性喘鸣消失。
病例述评
认识某些X线的正常结构和异常表现,有一 定的临床意义。婴幼儿气管向右弯曲: 这往往是正常的X线表现。在患儿安静后，再做一次，这种弯曲消失。早年曾有过研究，5岁之前，患儿胸片上的气管向右弯曲并不少见。
英语朗读
Tracheal buckling is a normal radiographic finding, often observed while imaging under expiratory conditions (crying) in children up to 5 years of age.
It is characterized by flexion of the trachea to the right side.
It is present in approximately one-half of children up to 2 years of age and also may occur in newborns.
It may be caused by upward movement of the thymus during expiration as a result of the child’s flexible and mobile trachea.
