病例反反复复透析中低血压！

男，70+岁，CKD-5期，肾性贫血，维持性血液透析，ANCA相关性血管炎，糖尿病。让人非常头疼的病人，反反复复透析中低血压，一般走低温35.5℃，高钠145，超滤曲线2.5小时脱2.0L，有时候也走单超，然后再1.5小时脱0.5L，每次最多脱2.5L（带回水0.3L)。病人口渴明显，水控制不好，每次涨得多，脱得少，体重一直往上涨，没办法只能间断加透。这两天家属自备白蛋白输液。

6月3日，今日给予低温35.5℃，高钠145--140，超滤曲线，血流量200ml/min，透析液流量300ml/min，降低透析效率，减慢血管内溶质清除的速度。超滤量预设3.0L，透析中两次血压降低，停止超滤后，血压回升，只能减少超滤量，实际超滤2.3L。患者每次最多脱2.5L，输着白蛋白变化也不大。病人全身水肿明显，家属打算住院治疗，住院期间尽量多做HDF，血流动力学更稳定一些。另外只能延长每周透析时间，慢慢脱了。