儿童股骨干骨折一定要手术吗？

患儿胡某，男，5岁，玩滑板车摔伤左大腿致骨折，自当地诊所拍片后转入我院

入院后家属要求手术

我拒绝了，告知可以保守

之后就是每天至少找你三次了解病情

诊所拍的片子

来我院拍的片子，住院后在病房用下肢牵引带作了皮牵引

皮牵引不太给力，虽然好一点，但改善力度不大，每次查房都得调整，因为总往下脱，家属不放心因此拍了个床旁片（放射科有保护），手法整复一次，牵引重量加重，孩子哇哇叫，家属那个抱怨啊

20号复查，对比之前有所改善，但长度恢复不够，再次深入沟通，家属再次问可否手术，耐心解释可以继续牵引，但得改骨牵引，孩子妈妈委婉拒绝，说是得与孩子父亲商量，无奈我再次整复调整，增加小夹板固定，牵引带仍然往下脱

伤后半月复查骨痂出现，家属看片后说错位太大，不太接受，再次耐心讲解力线与角度、短缩的影响程度，再一次拿出工具书

粗略估计短缩2cm内，没拍对比的体位照片，家属对我的解释半信半疑

伤后三周，骨痂增加，告知孩子母亲可以停止牵引改换成石膏或支具外固定，仍然半信半疑，把照片拍走了其实能理解，一种对宝妈的理解

5—8母亲节这天，孩子母亲回复了我，同意改成外固定（估计咨询了一圈，没过多问），准备明天出院，告知半月来院复查一次

出院复查

康复后续会及时上传

总结：

1、能够感受的是拍的片子有点多，以后尽量避免

2、短缩没恢复，在此虚心请教站友们的方法？

3、有点过劝患者家属（主要受曹、杨二位主任的病例理念影响很大，但做的不够好，继续多学习），小患者与我女儿年龄相仿，感同身受，另外作为一名外科医者，谨慎使用手术刀的同时还得学习一些传统理念，尤其是孩子，与成人治疗差异很大。

我们大Boss昨天还在给我们灌输理念，确实值得领悟

《中国接骨学》有了解的站友推荐一下

最后温馨提示：对于儿童骨折保守治疗，治疗过程不比手术压力小