患者「打嗝」停不下来？三步搞定常见呃逆

呃逆，也就是俗称的「打嗝」，常常出现在饱食、刺激、情绪激动之后，几分钟或者几小时内可自行停止。

而有些患者会出现持久性呃逆，需要临床干预，丁香公开课刘翔老师为大家总结了 3 步处理法。

1、判断性质

明确患者的呃逆是顽固性还是一过性（症状是否持续大于 48 h），诱因明确还是不明确。

2、对症处理

对于一过性的呃逆，可以先物理治疗，包括冰水含咽部、Valsalva 动作、刺激呕吐、纸袋呼吸、针灸等；如果无效再考虑药物治疗。

对于顽固性的呃逆，药物使用经验如下：

• 一线：巴氯芬 5-10 mg tid；加巴喷丁 300-600 mg；替瑞巴林 75-150 mg bid
• 二线：胃复安 10 mg tid；吗丁啉 10 mg tid
• 三线：氯丙嗪 25-50 mg tid/qid （小剂量起，警惕体位性低血压）

3、全面排查病因

有些呃逆可能是器质性疾病的征兆，需要谨慎鉴别全面排查，避免误诊漏诊，常见呃逆病因如下：

除了呃逆，腹痛、呕吐、腹泻、吞咽困难……消化医生要面对的疾病还有很多，早期处理不当极有可能引发严重后果！

任何一个疏漏都有可能造成不可挽回的影响。如何快速提升临床水平，学习诊疗技巧？

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