笔记1.4
1、鼻出血，儿科门诊常见病，聊起这个鼻出血来说个题外话，前几天在这家医院学习时有个患儿反复鼻出血，主要冬春季发作，我补充问了下病史，家庭中有无肝病病人，有无肝炎病史，被主任一顿教育，居然说儿童不需要考虑肝的问题，呵呵，我只好说，正是因为我没见过天空有多广阔，在井里看天，所以才来见下市面，看下天到底有多大！
附儿童血友病诊疗规范2019版http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593/201909/5f1d3329606e4cd2aa6e501603703ee4/files/8ded9eb7edd34f6d95559f3fb8f363a7.pdf
2、56天患儿，脐部分泌物就医，19天前脐带才脱落，脐带脱落延迟，在儿科是需要考虑白细胞黏附缺陷的。
3、患儿家长主诉患儿清嗓子2月余，患儿8岁，男，专家体检未见明显异常，追问病史，症状产生前曾有“感冒”病史，链球菌相关熊猫病了解一下，有时考虑疾病后面的关联也挺有趣的，或许清嗓子也是舞蹈病的一个表现呢。先存疑！
4、叹气1年余就诊，加速性房性心律，我心脏方面基本属于盲区，看心电图基本属于只认识基本波形的阶段，患儿学龄期儿童，男性，这个患儿发病1年来多方就医，检查项目除了心电图这个报告，未见其他异常，一直未找到答案，但在与家长聊天过程中得知患儿父亲有同样症状，家族中，其他人没有异常，都未检查过心脏彩超。心脏扩张或者肥厚的话，心电图应该会有表现，可惜我属于见了也不认识的那一类。建议家长口服谷维素试验下，看是否有效，有效的话，给孩子再试下，不行的话心脏彩超检查。
5、偏侧鲜红斑痣需要排除SWS。
近日因为上海疫情，老板经营困难，已经拖欠1月工资，今天找了个兼职，抽时间还要看书学习，我怕是不能再来更新了，经济才是决定命运的生产力，搬够砖，再来码字。
