病例小小拇甲瓣一例（补充术后7个半月随访）

男性患者，26岁，未婚，右中指机器压伤导致指端缺损入院，主要为甲床中远端缺损，有残留甲根，末节指骨远端少许缺损，急诊锉平残端骨质，游离拇甲瓣（未带骨质），供区甲床创面在胫侧剩余甲床削取断层甲床移植修复，指腹创面局部皮瓣修复，输液器滴壶制作人工甲板。

术后第3天，渗血较多，后悔术中一条小静脉偷懒没有结扎。

拆除人工甲板后随访（术后4周）

总结：手术中真是偷不得半点懒，一条很小的血管没结扎，只是那血管钳夹闭了，术中没出血了，但术后每天渗血严重，连着7天每天换药2-3次，不但增加了自己的工作量，还导致患者住院时间延长，后悔莫及。

术后7个半月随访

皮瓣两点辨别觉7mm

思考：

1.术中止血偷了懒，术后渗血较多，导致吻合的神经被卡压机化？

2.残端神经直接吻合，和皮瓣的神经粗细严重不匹配，导致吻合质量不好？