骨间后神经断裂修复及随访

病例信息

女，30+岁，吵架后自残，用菜刀在前臂上段背侧、上臂等部位砍了数刀，前臂近1/3处，毫无意外的把骨间后神经砍断了，断端非常整齐，包括部分伸肌群也断裂，入院时情绪低落，加上创伤后的轻度应激反应，血压低，氧饱低，常规处理之后，急诊手术。

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处理分析

术前垂腕垂指垂拇，谈话时告知家属预后较差，3-6个月后，如果功能恢复非常不好的情况下，可以考虑重建。

术中确定骨间后神经完全断裂，采用12-0显微缝合线精确对合神经束缝合，镜下一束一针，外膜没有做修整（锐器伤，外膜断口平整），用11-0显微线做两定点缝合8针，还顺手把骨间后动脉缝了，用5-0可吸收缝合线又把肌膜和深筋膜缝合，前臂背侧的静脉缝合2条，前臂做了皮下超减张和皮内连续缝合。术后石膏固定伸指伸腕20°体位8周。

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总结与讨论

术后1年左右来院复查，发现伸指、伸腕、伸拇等功能几乎完全恢复，握拳、屈腕时力量稍欠缺。

从医13年，骨间后神经吻合过不下50例，有恢复非常差的，有恢复一部分功能的。神经修复方案也都用束膜或单纯外膜缝合，这一例患者术后随访，功能恢复相当不错，发出来大家共同讨论。