【儿科每日一文】Cell：母亲粪便或可恢复剖宫产婴儿肠道菌群
新生儿的微生物定植是影响未来健康的关键过程。正常婴儿早期肠道的主要定植微生物是母体粪便细菌，剖宫产是细菌正常定植过程中主要的干扰因素之一，降低了出生时肠道菌群从母亲向婴儿自然垂直转移的可能性，从而导致婴儿的菌群发育出现偏差，这种偏差在生命早期前6个月尤为明显。
目前，剖宫产在全球范围内不断增加，如何及早纠正由剖宫产引起的菌群失衡，变得尤为重要。近期，《Cell》上发表了一项研究，探讨了是否可以通过出生后接受母亲粪菌移植，来纠正足月剖宫产婴儿肠道菌群发育紊乱的情况。
研究从17名剖宫产母亲中筛选出7名母亲，在出生后首次哺乳时，她们的婴儿分别口服了母亲在分娩前3周的稀释粪便样本，剂量为3.5mg，并随访3个月。随访期间，研究通过16S rRNA基因扩增子测序对婴儿粪便菌群进行分析，并分别与其母亲进行比较。
16S rRNA测序结果显示，母亲肠道菌群呈典型的成人菌群组成模式，以瘤胃球菌科和毛螺菌科细菌为优势菌。而经粪菌移植后，7名婴儿中有6名婴儿的肠道菌群以拟杆菌属和双歧杆菌属细菌为优势菌。正常情况下，婴儿早期肠道菌群主要由这两个菌属构成。通过母乳喂养传播粪菌，是因为粪口微生物传播是菌群垂直传播的正常方式，同时表明了母乳喂养在母婴菌群传播中的重要作用，以及母乳中存在大量可培养有益细菌或其DNA，它们主要来自人类肠道菌群。此外，粪菌移植没有对婴儿造成不良影响，婴儿的体重增长均在正常发育范围内。
在分析阴道分娩和剖宫产的母乳喂养婴儿的粪便样本时，研究发现，与阴道分娩婴儿相比，剖宫产婴儿拟杆菌属和双歧杆菌属细菌的丰度始终处于较低水平，乳杆菌、梭菌和肠杆菌丰度增加；与没有接受粪菌移植的剖宫产婴儿相比，接受了粪菌移植的剖宫产婴儿菌群与阴道分娩婴儿菌群更相似，这种变化在粪菌移植7天后开始显现，其中，粪菌移植最显著的影响就是拟杆菌属丰度的快速正常化；剖宫产婴儿中条件致病菌（包括粪肠球菌、屎肠球菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、流感嗜血杆菌、肠道沙门氏菌等）的总相对丰度升高，但接受过粪菌移植的剖宫产婴儿则没有这种变化，这些条件致病菌的丰度差异在第1周和第12周时最为显著。
婴儿肠道菌群构成与分娩方式相关示意图
综上所述，经粪便菌群移植后的剖宫产婴儿与自然分娩婴儿的肠道菌群相似。肠道细菌不断与宿主相互作用，向宿主发出信号，影响代谢和免疫功能。恢复正常的菌群垂直转移和剖宫产婴儿肠道菌群组成和发育轨迹，可能对婴儿的远期健康产生深远的影响。
参考文献
Korpela K, et al. Maternal Fecal Microbiota Transplantation in Cesarean-Born Infants Rapidly Restores Normal Gut Microbial Development: A Proof-of-Concept Study. Cell. 2020 Oct 15;183(2):324-334.e5.
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