病例挑战丨老奶奶同学聚会，聊的正欢时却离奇突发胸痛！结果令人伤心不已💔....

患者，76岁，女性。主诉“突发胸痛30分钟”。

现病史：老奶奶30分钟前同学聚会聊天正欢之时突发胸痛，位于胸骨后压榨样疼痛，范围巴掌大小，伴出冷汗，无向其他部位放射，持续不缓解。无发热，无头晕、晕厥，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无呼吸困难、双下肢水肿。

既往史：患者有“高血压病3级”病史10余年，长期规律服用降血压药物，血压控制达标。无糖尿病、慢性肺部疾病等。

个人史：无嗜烟酒史。

查体：体温36.3℃，脉搏67次/分，呼吸20次/分，血压143/81mmHg。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性罗音。心界无扩大，律齐，未闻杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。

入院时急查化验室检查如下：

NT-pro-BNP:195.25 pg/ml。

心肌坏死标志物：超敏肌钙蛋白i：2656.50pg/ml（0-15.6），CK：262 IU/L（25-173）,CK-MB：30 U/L（0-25）。

电解质：血钾3.48mmol/L。

D-二聚体：3500 ug/L(0-1000)。

血常规、DlC、肾功能、肝功能、蛋白2项、血脂、甲状腺功能、二便常规均正常。

入院时心电图如下：

入院后2小时复查心电图如下：

既往2016年心电图如下：

各位老师和战友，老奶奶聊天正欢之时突发胸痛，原因为何？考虑什么疾病？需要做哪些鉴别诊断？下一步的诊治方案如何？

更新心脏彩超视频动态图如下：

快亮出您的火眼金睛，写上您宝贵的意义和答案哦！

欢迎大家关注本人话题专栏：学好心电图，秒杀临床疾病。

https://i.dxy.cn/touch/bbs/special?specialId=652

@丁香通讯员