创作打卡挑战之病例分享：迷人的糖网
病例资料
孙x ,男, 50岁因“左眼视物模糊4月，右眼视物模糊1月 “于2021- 10-21日来诊。
既往史：DM史 10年，现胰岛素控制，血糖欠佳。
个人史：饮酒史30年，疫情后嗜酒，每日两次，每次半斤高度白酒。
家族史：父亲糖尿病10年 。
眼科检查：BCVA：OD:+0.5DS=0.9 OS:+3.5DS=0.25, 眼压：26/24mmHg ；双眼：前房浅，周边前房＜¼CT，瞳孔对光反应可，RAPD(-),晶体密度增高，眼底：视盘水肿，边界模糊，色淡红，黄斑区色素紊乱，视网膜散在斑点状出血。
眼底广角像及GAF：左眼黄斑区环形高自发荧光，环绕中心凹。
OCT＆GCA\RNFL分析（上传图片顺序不知道为啥混乱）
OCTA：双眼视盘颞侧毛细血管缺损，左眼著。双眼黄斑区浅层毛细血管密度低，右眼散在毛细血管缺损。视盘：双眼视盘RPC上方异常毛细血管，右眼未突破内界膜，左眼突破内界膜。
视野：生理盲点扩大，中心暗点
FFA&ICGA:双眼ICGA黄斑区低荧光，左眼可见透见荧光。FFA：右眼早期视盘毛细血管扩，视网膜散在微血管瘤，可见范围未见明显增殖期表现，随时间进展早期视盘荧光渗漏；左眼亦无明显增殖期表现，可见微血管瘤及视盘荧光渗漏。
UBM：前房略浅，大部分房角关闭
颅脑CT（-）
•血糖9.42mmol/L 糖化血红蛋白7.7％ 甘油三酯2.28mmol/L
•尿常规：尿糖(+++) 尿蛋白（-）肝肾功（-）心电图（-）
•眼轴：OD：22.35mm OS：21.27mm
•中央角膜厚度：OD：573um OS:572um
初步诊断：1.视盘水肿ou 酒精中毒性视神经病变ou？
2.黄斑营养不良ou？
3.前房角狭窄ou
4.糖尿病视网膜病变ou
治疗经过：行双眼虹膜激光周切术，术后眼压降低，
控制血糖、戒酒
艾地苯醌 30mg tid 甲钴胺1.5mg tid
酒石酸溴莫尼定 ou tid
1月后复查：
眼底：双眼视盘水肿减轻
OCT：右眼视盘颞侧网膜间液增多，左眼无变化
OCTA：右眼视盘浅层异常血管消失，左眼无变化。
对病人的诊断，包括视盘水肿的原因，视盘上异常血管是否NVD？PDR还是NPDR？黄斑区表现是否可能跟短眼轴相关？还请版主及各位大神给点意见。@丁香通讯员
