肠镜操作分享

1.开始做肠镜前最好有熟练的胃镜操作基础，什么样的操作水准算熟练，个人认为任何部位的活检都能熟练取到。

2.了解所使用的肠镜品牌，软硬度，角度，各个按钮的功能，宾得的肠镜粗长不能调节软硬度带襻进镜越往里走旋转力传导先端差。富士的7000肠镜较短软硬度适中可调节软硬度，特别适合初学者可体验旋，拉，自由度。软镜的标杆奥林巴斯肠镜1.3米可调节软硬度，260粗旋转角度差，290细方便弯曲的地方操作易成襻。别的型号内镜没操作过没有发言权。

3.养成规范持镜姿势镜身不能体外成圈，给自己设定一个时间5-10分钟不能通过乙降交给上级医师操作。最好在有四级以上医师指导下操作（很多医院可能没这样的医生）。

4.气量的控制 适当充气以看到肠腔最好，动作慢操作水平差易充气过度，也不能矫枉过正反复抽气充气。

5.左右手协调打钮，不能一个手不动，你看上级医师的操作很多是大钮控制的精准。

6.初学者可以选择30-50岁的中年体型较好的男性上手逐步建立操作成功的信心，直肠左-左-右进镜最好正好是个回正的过程也有利于下面直乙的通过，直乙右旋回拉控制大钮左旋微微Down都能看到腔顺利通过，在30厘米处可以左旋回正，若看不到腔可以继续UP+右旋，乙降也是同样套路通过，若一切顺利你会发现镜子自由度很好，到了脾区腔向右就右旋，若向右的角度大可以左旋+右旋进镜有点像左旋过贲门到右旋到胃体的过程所以说胃镜是肠镜的基础，或者向右旋镜子自由度好就继续右旋反之就左旋但一定调控UP、Down，注意所有的旋镜都要精准调控UP、Down。有些直乙、乙降不好通过的就需要花点时间，也可以带襻通过脾区后再右旋+UP解开，通过脾区后后面的操作就简单了。

7.很多初学者不经意间一直右旋一定要适时回正，右旋回拉左旋进镜，一定要配合UP、own。

8.我也是一个初学者直到用了富士7000的镜子才体会到了旋，拉，自由度，后面越做越好，一般1-5分钟就能到达回盲部。肠镜是有操作技巧的如果没掌握你操作再多也无益，掌握操作技巧不断完善自己。