病例不压迫变黑眼底病变（Dark-Without-Pressure Fundus Lesions）

一例13岁的男孩被诊断为左眼前葡萄膜炎。患者右眼最佳矫正视力（BCVA)为右眼20/20、左眼20/25。左眼眼底检查正常；右眼眼底可见一边界清楚的病灶，颜色较周围暗，且未累及黄斑，提示为一大片不压迫变黑（dark-without-pressure）眼底病灶(图1,2)。1

没有血管异常，也没有玻璃体分离或牵拉的迹象。在谱域OCT(图3)上，在暗（黑）的眼底病变中，可见到椭圆体带和光感受器外节突然转变成低反射。视野和全视野视网膜电流图正常，提示病变为结构改变，而无相关功能缺损。

不压迫变黑病变是无症状的，并表现出相对性反射，它发生在外层视网膜。1具体的生化或结构病因尚不清楚，在这些不压迫变黑区域没有功能性缺陷的报道；因此，它们不需要治疗。据报道，1这些病变是短暂的，形状可变化，有时在几周内完全消失。有人推测它们代表内界膜或视网膜色素上皮处的反射改变。与眼底其他部位相比，这些病变内存在密度或光谱范围不同的感光色素，导致了反射的改变。这些不压迫变黑病灶与能更有效吸收短波长的光的感光色素有关，这解释了其在无赤光照相时的良好可见性。

1 Fawzi AA et al. Retina. 2014;34(12):2376-2387.

作者GAURAV GUPTA, MBBS, PRIYA BAJGAI, MBBS, 以及RAMANDEEP SINGH, MBBS。ARUN KAPIL拍摄。所有人员隶属于印度昌迪加尔高级眼科中心。

（本文翻译自Dark-Without-Pressure Fundus Lesions，附件为该病例讨论英文全文）