每天学点眼科知识之眼底照相学习与眼底特征性病变举例

视盘／视乳头

1、视盘呈淡粉色，形状为圆形或竖卵圆形

2、视盘中央有一小凹◇颜色稍淡，为视杯，视杯视盘的比值为0.3-0.5

3、视杯视盘比大＞0.6，可能有青光眼风险或者先天性杯盘比大

动静脉血管

1、静脉识别：管径粗、血流颜色深

2、动脉识别：管径细、血流颜色相对浅

3、动静脉管径比值：2:3

4、血管走行：动静脉血管粗细均匀，没有迂曲，

行进中相互交叉，但交叉部位没有压痕

1、颜色：鲜明的暗红色

2、中心凹：有中心凹反光

3、是人眼的光学中心区，是视力轴线的投影点，光线

从瞳孔进入眼球，正对着视网膜的结构就是黄斑区。

4、我们平时测量的视力，其实就是黄斑视力，黄斑区外的视网膜视力其实是极其低下的。

视网膜是一层半透明的薄膜，位于眼球最内层。

眼底图介绍顺序

要点：

(1）视乳头：视盘边缘是否清晰、杯盘比是否正常

(2）血管：是否有变细、有交叉压迫等

(3）黄斑：中心凹反光是否明显，是否有玻璃膜疣

(4）网膜形态：豹纹样改变及其他整体形态异常

常见眼底异常改变

1、豹纹状眼底

2、近视弧形斑

3、玻璃膜疣

4、杯盘比偏大

为什么会有豹纹视网膜？

近视（主因）或年龄导致的眼轴拉长

揭秘豹纹状眼底

·豹纹样眼底改变是指视网膜可见暗红色或深色条纹，形似花豹身上的斑纹。可能是眼轴牵拉使得视网膜变薄，色素减少，导致膜层透明度增加，使得脉络膜上的血管显现明显。

．一般度数越深，眼轴拉伸越多，豹纹越严重。豹纹的显现与个人眼底本身的色素也有关联，偶尔也见于无近视人群。

护眼建议

1.尽量避免用眼过度

2.缓解眼部疲劳

3.不要夜里关灯看手机

4.避免剧烈运动（重度豹纹）

5.控制近视

6.定期复查

注意：

·部分情况下，豹纹表现会跟近视表现有差异，大概有几种情况，需要大家根据实际情况进行判断说明：

·个人色素较少，所以本身膜层较为透明，显得豹纹表现更明显。通常这类人肤色偏白；

．近期休息较差，或有饮酒，或用眼疲劳，使得眼底血管充血，豹纹表现更明显；

.个体发育差异，某些人天生就带有一些豹纹表现；

·图片拍摄差异，注意尽量在暗光下操作，用好遮光罩。

揭秘弧形斑类似眼底改变

·弧形斑是近视发展中眼底最早出现的特征改变之一，通常近视度数越高，眼轴越长，弧形斑的面积也就越大。由于近视眼的眼轴增长，拉伸了视网膜，导致色素无法覆盖到视盘周围，从而出现"新月状"的白色弧形斑。

·根据表现形态可以分成，色素弧形斑（颜色偏黑），脉络膜弧形斑（通常偏灰略泛白），混合弧形斑（白色斑驳状），巩膜弧形斑（白色斑块状）。严重程度依次递进。

总结

·弧形斑和豹纹都是跟眼轴拉伸相关的视网膜表现，跟屈光度也有关联。所以大家要结合近视情况跟顾客进行解读分析。重点是让顾客意识到：这二者都是进展性的，通过选用合适的眼镜可以得到控制；

．都反映了眼轴对视网膜的牵拉，牵拉越深产生的视网膜风险越大，可能引起其他视网膜改变；

.近视的表现不止屈光，眼底也是需要重视，并全面地认识自己的眼健康状态。

玻璃膜疣是色素上皮细胞异常代谢产物。

有害光线的过度射入是导致玻璃膜疣的主要原因。

玻璃膜疣的危害：

视力下降，视物变形，视野缩窄。

护眼建议

1．吃含有叶黄素的水果和蔬菜

2．常看方格图

3．保持健康饮食习惯

4．佩戴防护镜片

5．定期复查

若患者出现胀痛，且有筒状视野则怀疑是否有青光眼

筒状视野（闭合性失明）

护眼建议

1．避免暗中看光亮物体，手机

2．避免情绪激动

3．定期检测眼压及视网膜情况

4．严重的杯盘比偏大建议入院进行进一步检查

有青光眼家族史患者，日常请务必留意观察视野情况并定期测视网膜（杯盘比偏大）及眼压！