病例眼底激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变3例

中浆是我们眼科工作者非常常见的病例，大家是怎么治的呢？

来看看下面的病例，欢迎大家讨论

case1：45岁男性，长途司机，左眼视力下降1月余，VOS：0.4

FFA所见：左眼黄斑鼻上方距中心凹约1PD处点状渗漏荧光，随时间延长，渗漏扩大。

给予532眼底激光光凝治疗。

激光后20天VOS:0.6，激光后48天VOS:0.8，效果满意。

半年后复查无复发。

case2

52岁女性，家庭妇女，左眼视力下降半年余，VOS:0.2

诊断为：左眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变，激光后21天VOS:0.6，半年后无复发。

case3

53岁女性，右眼视力下降2月余，VOD:0.6

532眼底激光光凝治疗+口服卵磷脂络合碘胶囊3个月后视力恢复到0.8。   

总 结

1. 中浆是视网膜色素上皮（RPE）失代偿，屏障功能受损，液体渗漏所致RPE和（或）神经上皮层脱离。常表现为不同程度的视力下降、视物变形、变小、变暗等，感冒、劳累、情绪波动容易诱发
2. 荧光素眼底血管造影结合OCT检查可确诊并指导激光治疗。典型的FFA表现为黄斑区圆形荧光渗漏，随时间延长而扩大
3. 激光治疗中浆具有安全、有效、恢复快、并发症少等优点。过去认为病程超过3个月以上才激光，实际上黄斑长期浆液性脱离，视细胞外节与RPE细胞绒毛突的正常定向性生理嵌合不可能完全恢复正常、所以，治疗越早效果越好
4. 激光治疗中浆的机制是利用激光的热效应破坏失代偿的RPE细胞和刺激周围正常RPE细胞增殖，恢复新的RPE屏障。参考参数：光斑大小100-200um，曝光时间：0.1-0.2秒，功率:100-300mw，I级光斑。