双胎惊魂💀你同意这样处理吗?
💥又来了一次心惊胆战、胆战心惊,事后想想还是后怕,万一小孩子没出来,万一骨折……💥
事情是这样:1、27岁女性患者,阿拉伯人;2、既往顺产两胎,无剖宫产及手术史,无其它疾病;3、孕27周+3天,双胎顺娩一胎后10分钟,阴道大量流血2分钟;4、患者27周+3天,双胎妊娠,于10分钟前在产房自阴道顺娩一活男性,2分钟前开始出现阴道大量流血,胎心105bpm,内诊宫口开全,左侧宫旁可及一胎盘,剥离1/2左右,其上触及一完整羊膜囊,胎位不清;5、辅助检查:入院彩超示:双胎妊娠,BIP 均为66mm;其它检查没有!

刚出手术室,护士就喊来了,路上简单的询问病史,来到产房,患者屁股下的托盘已经装满凝血块,地上的盆里也有很多羊水与血的混合物,阴道里的血正哗哗的往外流,一根脐带已经用止血钳钳夹住了,旁边站着好几个助产士和学生,立即听诊了胎心,105bpm,内诊宫口可触及部分胎盘,此胎盘位于左侧壁,部分剥离,继续深入,子宫下段完整,可及一完整羊膜囊,位置稍高,患者腹壁脂肪厚,胎位触摸不清;考虑先前一胎的胎盘早剥引起出血,这一胎胎心稍慢,不排除胎盘早剥、宫内窘迫等情况,情况万分危急,小孩子必须马上出来,于宫缩间歇期立即人工破膜,见羊水清亮,胎心100bpm,顺着宫壁,触及胎儿横位,另一手腹壁协助,巡着宫缩间期,宫腔内的手沿着胎儿,只摸到一足,双手顺势旋转胎儿,初时无法转动,我也差点就崩溃了,想着孩子出不来,用力又怕骨折,剖宫产手术又来不及……巡着宫缩间期,再次尝试,顺势缓慢牵拉,终于胎儿转过来了,单足牵引出一女婴,一出来就哇哇的哭了,悬着的心才稍放下。随着胎儿娩出,之前的胎盘也自然娩出,阴道里还流着血,立即人工剥离另一胎盘并按摩子宫,阴道出血明显缓解,检查宫颈及阴道无裂伤,子宫收缩可!新生儿因为太小,还是转儿科观察!
🌾🌾各位老师,碰到这种情况,你们同意我的处理吗?不对之处望请斧正!!🌾🌾

最后编辑于 2022-01-16 · 浏览 7798